僵直性脊柱炎癥狀多 學會自我診斷是關鍵

強直性脊柱炎屬風濕病范疇，血清陰性脊柱關節病的一種。該病因尚不明確，以脊柱為主要病變的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。近些年利用中醫藥在臨床上取的進展性突破，中醫四聯修復再生療法—通過補氣血、活腎、化瘀、修復四效合一，從內及外整體調理治療，調節功能擾亂等系統治療取得明顯效果，無論病史長短，患病年齡大小，均可在15-30天見效，癥狀逐漸消失，治愈后不易復發。結果臨床應用25605例，少則2-3周期，癥狀基本消失，6個月至3年隨訪，無1例復發。

僵直性脊柱炎的常見癥狀

強直性脊柱炎是一個慢性的疾病。癥狀的嚴重程度和勞動能力喪失程度因人而異。早期診斷，正規治療有助于控制強直性脊柱炎造成的疼痛和強直，并減輕或防止嚴重的畸形。強直性脊柱炎的病因尚不清楚，但基因和遺傳是一個肯定的因素。強直性脊柱炎早期癥狀是腰和髖部慢性疼痛和關節僵硬。疼痛常在休息和不活動時加重。患者經常半夜被腰痛痛醒，早晨感到明顯發僵，運動鍛煉后癥狀好轉。過一段時間后，疼痛和強直逐漸發展到脊柱上部甚至影響到胸廓和頸部。最終，炎癥可以導致骶髂和椎骨融合長到一起。脊柱和頸部就喪失了正常的伸屈性變得強直。胸廓也會融合從而限制了正常胸廓擴張，使得呼吸困難。炎癥和疼痛可發生于髖、肩、膝、踝關節導致活動受限。強直性脊柱炎是一種全身性的疾病，患者的癥狀、體征以及骶髂關節。

X線片不難作出強直性脊柱炎的診斷。目前西醫尚未有特效藥物和方法。中醫認為由于患者凜賦不足，或由于調攝不慎，房室不節，嗜飲無節，以及驚恐，郁怒，病后失調等。遂致氣血、肝腎虧損，風寒濕邪內侵筋骨，痹阻筋脈，氣血不通，瘀痰凝滯，筋骨失養，關節筋骨閉滯而發本病。本病的治療應標本兼顧，扶正祛邪，追風觸濕，顧及全身，使肝腎足，氣血充，風濕除，寒凝消，筋骨健，痹疼止，故能有效的使強直性脊柱炎從根本上治愈。

僵直性脊柱炎的自我診斷法

ankyosing spondylitis AS（強直性脊椎炎）是以中軸關節慢性炎癥為主，首先累及骶髂關節，腰椎、頸椎，常發生關節、椎間盤纖維環及其附近韌帶鈣化和骨性強直。身體免疫功能亢進或失調的全身慢性骨關節疾病。

90%患者隨著病情進展，整個脊柱可發生自下而上的強直（10%患者自上而下發展）。先是腰椎前凸曲線消失，進而胸椎后凸而呈駝背畸形；隨著頸椎受累，頸椎活動受限，此時病人體態變為頭向前俯、胸廓變平、腹部凹陷，呼吸靠膈肌運動，最后脊柱各方向活動完全受限，病人行走時只能看見前面有限的一段路面。此階段疼痛、晨僵均不明顯，只在某些有炎癥活動的部位仍有疼痛。但此時由于整個脊柱發生強直，病人改變姿勢時自我平衡十分困難很容易發生外傷，且外傷很可能為此階段疼痛突然加重的原因。

晚期脊柱強直、關節畸形后，病情不可逆轉。故遏制病情進展、降低致殘率的關鍵在于早期診斷。有了早期診斷，才可以施以合理的治療。發病形式一般比較隱匿（個別患者可突然發病而且多個關節疼痛）。早期可有厭食、低熱、乏力、消瘦和貧血等癥狀，但除兒童外一般都不嚴重。少數病例可有長期低熱和關節病，酷似風濕熱表現，此類病例多屬年齡較輕者，且伴有明顯的貧血消瘦等癥狀。

個別病例初起酷似結核病，表現為發熱、盜汗、乏力、體重減輕、貧血和髖關節疼痛。這類病例抗結核治療無效，而消炎痛等非甾體類抗炎藥治療明顯緩解癥狀，以及HLA—B27檢測陽性等，利于本病的診斷。

本病的發生與外傷、勞累、發熱和休克有一定的關系。

多發于10—40歲，發病高峰年齡為10—30歲，40歲以后發病者少見。西方報告約為10—20%病例發生于40歲以后，本院治療295例中，80%于40歲以前發病，而只有1例40歲以后發病。男性比女性多見，男女比例約10∶1。

臨床特點：

1、腰痛 腰痛或不適是本病最常見的病狀，發生率90%左右。其發生隱匿，常為隱痛，難以定位。開始時病人常覺得疼痛或不適，部位在臀深部，疼痛嚴重者常位于骶髂關節，有時可放射至髂嵴或大腿后側。疼痛可因咳嗽、噴嚏或其他牽扯腰背的動作而加重。開始腰背疼痛可為單側或間歇性，以后逐漸進展為雙側、呈持續性伴僵硬感。部分病人一開始就出現腰痛，腰痛嚴重時病人下床都非常困難，此是本病與腰痛病的鑒別要點之一。

有的病例腰痛不適癥狀可能比較輕微而未引起重視。病人可能僅感到腰部僵硬或肌肉酸痛，或為椎旁壓痛，即韌帶/肌腱附著點炎癥，這類病人很容易被誤診為“風濕痛”、“纖維織炎”、“神經精神性疼痛”。臀、大腿后側痛常被誤診為“坐骨神經痛”，但強直性脊椎炎所致者較少放射至膝以下。

2、晨僵晨僵也是強直性脊椎炎常見的早期癥狀之一。病人早起覺得腰部僵硬，活動后可以緩解。晨僵也是病情活動指標之一，病情嚴重者可持續全日。除活動外，熱敷、熱水浴也可使晨僵緩解。

3、肌腱附著點病變即肌腱/韌帶附著點炎癥，為強直性脊椎炎的特征性病理，近年來受到越來越多的重視。

由于胸肋關節、肋骨與胸骨柄等部位的附著點炎癥，病人也可出現胸痛，咳嗽或噴嚏時加重，有時可誤診為“胸膜炎”，也可能因胸痛類似“心包炎”或“非典型心絞痛”而去看心血管醫生或胸科醫生。由于吸氣時胸廓擴展受限，故早期病例也可出現輕、中度胸廓活動度降低。但可由腹式呼吸代償，故極少出現呼吸困難現象，且對非甾體止痛藥（消炎痛）反應良好。頸椎僵、痛一般發生于起病數年之后，但少數病例早期也可出現此類癥狀。

肌腱附著點病變也可見于肋胸連結、脊椎骨突、髂嵴、大轉子、坐骨結節、脛骨結節和足跟等部位，而作為本病早期表現。病程中，尤其是疾病活動期，也可出現肌腱附著點病變癥狀。

4、外周關節癥狀半數以上病例病程中出現外周關節癥狀。以外周關節受累為首發癥狀者，各醫院報告發生率不同。我院幾年來在收治的病人中合并外周關節癥狀者50%左右，兒童強直性脊椎炎以外周關節炎為癥狀者更多見，本院收治的兒童強直性脊椎炎病例中，75%的患者以外周關節炎。