推介一組肌肉損傷的診斷的方式方法

準(zhǔn)確的診斷是有效治療的前提。對(duì)于人體運(yùn)動(dòng)功能障礙的診斷首先需要確定運(yùn)動(dòng)障礙是由神經(jīng)系統(tǒng)的病理改變？還是骨關(guān)節(jié)或肌肉的病理改變引起的。 腦和脊髓以及外周神經(jīng)的損傷會(huì)引起運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙，這些問題可以求得神經(jīng)科醫(yī)生得到確診。外周神經(jīng)受到壓迫時(shí)會(huì)感覺麻而不會(huì)疼。一般情況下如果出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)障礙和顯著疼痛的時(shí)候骨關(guān)節(jié)損傷的可能性較大。

在肌肉損傷里，只有急性肌肉損傷才會(huì)伴有明顯的疼痛；慢性肌肉損傷比急性肌肉損傷多發(fā)常見、它一般沒有明顯的疼痛但會(huì)對(duì)于人體的正常姿勢(shì)和完成動(dòng)作的能力有不同程度的影響。因此，可以根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)在受到損傷時(shí)所表現(xiàn)的疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙的特點(diǎn)區(qū)分是神經(jīng)損傷還是骨關(guān)節(jié)或肌肉損傷。

其次，對(duì)于肌肉損傷的診斷需要以分析運(yùn)動(dòng)功能障礙為主、疼痛為輔，比較容易找到損傷的肌肉。肌肉損傷是病因，而疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙都是肌肉損傷的病征、是結(jié)果。如果以治痛為主就容易走到使用藥物鎮(zhèn)痛而忽視追查肌肉疼痛的原因。另外，肌肉損傷在多數(shù)的情況下疼痛并不明顯，特別是當(dāng)疼痛在骨關(guān)節(jié)而原因在肌肉的情況下，例如：疼在跟骨小腿三頭肌的止點(diǎn)而根源卻是比目魚肌由于過度工作所引起的結(jié)構(gòu)改變、肌肉僵硬、伸展能力下降；屈膝下蹲時(shí)膝痛膝軟可能是由于過度負(fù)荷導(dǎo)致股內(nèi)肌部分肌束形成僵條索，牽引髕骨內(nèi)移；過多的跑、跳或行軍過度負(fù)荷使趾長屈肌的結(jié)構(gòu)改變、僵硬縮短而牽扯骨膜導(dǎo)致脛骨疲勞性骨膜炎等等。在上述的情況下，疼在骨或關(guān)節(jié)，根源卻在肌肉。這時(shí)僅僅根據(jù)疼痛進(jìn)行診斷就不能找到病因。但肌肉損傷必然帶有不同程度的身體姿勢(shì)和動(dòng)作活動(dòng)的改變，對(duì)于這些改變進(jìn)行肌肉工作分析就可以準(zhǔn)確地找到損傷的肌肉。因此，對(duì)于肌肉損傷的診斷應(yīng)以分析運(yùn)動(dòng)功能障礙為主、疼痛為輔。

第三、進(jìn)行肌肉工作分析準(zhǔn)確地找到損傷的肌肉。

從身體姿勢(shì)的改變和運(yùn)動(dòng)功能障礙通過肌肉工作分析找出導(dǎo)致功能障礙的主要損傷的肌肉。

對(duì)于患者的身體姿勢(shì)和肢體活動(dòng)的異常改變進(jìn)行肌肉工作分析需要熟悉人體各重要器官系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，特別是肌肉和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。要特別注意通過反向思考，找到引起運(yùn)動(dòng)功能障礙的肌肉。例如：不能完成屈的動(dòng)作也可能是受伸肌的限制；不能外展是因?yàn)閮?nèi)收肌的制約；不能旋外是受旋內(nèi)肌影響。此外，熟悉生活、勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作有助于肌肉損傷的診斷。

第四、肌肉損傷的診斷和治療還需要確定損傷的病位病所。

在肌肉損傷的診斷和治療時(shí)還需要確定損傷的主要肌肉和次要肌肉？損傷的主要部位是在筋膜還是肌肉？是在肌肉的起止點(diǎn)還是主要在肌腹等等。根據(jù)我們?cè)趯?shí)驗(yàn)研究和臨床治療的結(jié)果可以認(rèn)為：肌肉損傷的主要病位在肌腹肌細(xì)胞內(nèi)收縮結(jié)構(gòu)的改變，收縮結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，肌肉起止點(diǎn)的癥狀常可自然消失。