骶髂關(guān)節(jié)炎的檢查診斷方法

許多患者在骶髂關(guān)節(jié)炎初期時(shí)并不在意，存在僥幸心理，往往錯(cuò)過了治療骶髂關(guān)節(jié)炎的最佳時(shí)期，等發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重時(shí)，后悔莫急。退變性骶髂關(guān)節(jié)多見于中老年，尤以女性為多，主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)局部的疼痛及壓痛，并隨著神經(jīng)末梢支的分布而向股骨大粗隆外側(cè)及大腿上1/3方向傳導(dǎo)。雙足站立時(shí)，由于健肢負(fù)重，患側(cè)可呈松弛狀態(tài)，表現(xiàn)為屈曲姿勢(shì)；步行時(shí)，由于患側(cè)骶髂部疼痛而使臀部呈下垂?fàn)?，且有跛行；坐位時(shí)，其疼痛程度及下肢受限程度比站立時(shí)為輕。

特殊檢查患者取坐位，檢查者自后方觀察其髂后上棘是不是在同一水平線上，一般情況下，患側(cè)偏低；腰前屈時(shí)，則患側(cè)位置升高程度超過健側(cè)。對(duì)抗性髖外展試驗(yàn)陽(yáng)性本病的診斷多無(wú)困難，主要依據(jù)以下要點(diǎn)：中年后發(fā)病，以骶髂部疼痛為主，呈雙側(cè)性；患者可有輕重不一的外傷史。以中老年高發(fā)，女性尤為多見，局部可有明顯的壓痛與叩痛。主要是在X線平片上顯示退變征，視病程不同而出現(xiàn)退行性變的各期表現(xiàn)，以增生及骨刺為主。骶髂關(guān)節(jié)本身病變所引起的骶髂關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對(duì)稱性，兩側(cè)臀上、臀中肌肉會(huì)發(fā)生腫脹或攣縮，經(jīng)常伴有骨質(zhì)疏松癥。骶髂關(guān)節(jié)的X線改變表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙內(nèi)模糊，或有小片狀或薄霧狀或滴水樣密度稍高陰影存在，關(guān)節(jié)邊緣多模糊不清，或有局限性蟲蝕樣改變，在病變后期，關(guān)節(jié)間隙內(nèi)可有骨小梁通過，或有關(guān)節(jié)融合改變。

本病發(fā)病一般較脊椎結(jié)核緩慢，往往先發(fā)現(xiàn)膿腫疼痛及壓痛，又往往因膿腫破潰減壓疼痛減輕而延誤診斷，有下背及患側(cè)骶髂部疼痛也可有“坐骨神經(jīng)痛”，即轉(zhuǎn)移痛至患側(cè)臀部及股外側(cè)但與腰椎間盤突出癥不同，不放射至小腿及足部感覺無(wú)改變活動(dòng)時(shí)疼痛加重如翻身、坐時(shí)間長(zhǎng)、上下樓、彎腰下蹲等站立時(shí)一般身體向健側(cè)傾斜，走路時(shí)不敢跨大步仰臥位常感骶髂部疼痛。