手腕腱鞘炎有什么診斷方法？

手腕腱鞘炎的診斷主要是依靠其臨床表現和體格檢察，常使用肌腱觸診。觸診屈腕肌主要為橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌；伸腕肌主要為橈側腕長、短伸肌及尺側腕伸肌；觸診伸指肌，依次檢察指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。注意其肌張力有無變化，有無觸痛，運動有無障礙。

輔助檢察來診斷手腕腱鞘炎的方法較少，但X線檢察可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉淀，也有助于本病的診斷。

易混淆，兩者病因不同，治療方式也不一樣。手腕腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狹小的部位在掌骨頸的掌側。拇短伸腱及拇展長腱同在此處的鞘管內，發病時握拳位尺偏手腕時，引起患處痛，并有壓痛治療的效果不錯。

腱鞘囊腫是在無意中發現，無痛。有的可有無力酸痛。腫塊不與皮膚粘連，其基底與腱鞘關節囊相連，有的與關節腔相通。腱鞘囊腫應與腱鞘炎以下病癥相鑒別：

手腕腱鞘炎與腱鞘囊腫的病因不同，腱鞘囊腫的發生原因尚未完全明確，但常與外傷某種經常的動作有關。好發于青壯年，女性多見。以腕關節背面、足背、腋窩等部位居多，囊腫呈圓形橢圓形的光滑腫塊，生長緩慢，開始時囊腫質地柔軟，按之有輕度波動感，日久后運動時稍有不適。

是包繞肌腱的鞘狀結構，外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及愛護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動。由于反復過渡摩擦，引起肌腱及腱鞘發生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹小環，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狹小性腱鞘炎。

腱鞘囊腫一般無須治療，能夠自行消逝。有些病人可作囊腫穿刺，先用空注射器抽吸出囊內液體，然后注入適量糖皮質激素，經治療大部分病人可治愈。如囊腫較大經上述治療后無效者，反復發作者，則可用手術摘除。

建議可用熱療、推拿，局部封閉治療方法，最重要的是患者急性期要注意多休息，減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。上述方法治療無效反復發作時，應做腱鞘切開術，術后應早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。術后1個月內不可手工勞動。另外，也可采納中藥治療，在患處貼上膏藥等等。