旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎應(yīng)如何診斷

旋轉(zhuǎn)帶包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌，它們可以增加肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的穩(wěn)定性。這些肌腱的撕裂和炎癥常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)中（如棒球，自由泳，仰泳和蝶泳，舉重，球拍運(yùn)動(dòng)）。當(dāng)上肢前伸時(shí)，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎，無(wú)菌性炎癥和肌腱侵蝕。急性的巨大暴力可以導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。如果無(wú)視疼痛繼續(xù)訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致岡上肌肌腱止點(diǎn)骨膜炎甚至肌腱止點(diǎn)撕脫。

為排除有骨損傷的情況，在難以確診的情況下，應(yīng)該進(jìn)行X線(xiàn)檢查和骨掃描檢查。磁共振可幫助確定肌腱損傷的嚴(yán)重程度，雖然MRI檢查不能提示旋轉(zhuǎn)帶的部分撕裂，但能顯示完全撕裂。對(duì)鑒別診斷具有一定的意義。

本病診斷時(shí)需與以下兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷：

1、肩峰下滑囊炎：主要表現(xiàn)為肩峰下疼痛、壓痛，并可放射至三角肌，嚴(yán)重者有微腫。病程久時(shí)可引起局部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)不能作外展、外旋等動(dòng)作。

2、肪二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎；起病緩慢，逐漸加重，疼痛、壓痛以肪骨結(jié)節(jié)間溝為主，膚二頭肌抗阻力屈肘部疼痛加重。久則亦有功能障礙及肌肉萎縮。