跟腱斷裂的檢查：磁共振分辨率極高

跟腱（Achilles Tendon）是位于小腿后方的三頭肌肌腱，向下附著于足跟（跟骨結節）。跟腱斷裂多見于喜好體育運動的人，以青年人居多，多在踝關節強力背屈突然發力時發生，也見于跟腱慢性炎癥或退化的患者。患者自己在受傷時，可聽到跟腱斷裂的響聲，立即出現跟部疼痛、腫脹、淤斑、行走無力，不能提跟。又或是感覺到跟部被人打了一棍或踢了一腳，這其實是跟腱斷裂時的自身感覺，并非真正有這樣的外傷。

跟腱斷裂該做什么檢查：磁共振分辨率極高

周春香醫生指出：“跟腱斷裂診斷常用檢查是磁共振，其次是超聲。”磁共振診斷跟腱損傷的準確率近100%，它已成現今國內外通用方法。磁共振對判斷有無跟腱損傷、損傷程度如何及療效隨訪有至關重要的作用。因為磁共振診斷具有兩大優點：一是對軟組織的分辨率高，這是迄今為止其他檢查手段無法比擬的。而跟腱屬于軟組織。踝部損傷時，跟腱是否斷裂，損傷部位在何處，跟腱損傷的程度是部分性還是完全性，磁共振圖像一看便知；二是敏感性高，能更早期顯示病變，并能早期顯示其他檢查無法顯示的早期水腫。3D磁共振對跟腱的診斷更有利，它能多方位重建檢查部位，通過全面呈現跟腱及其周圍組織狀況，有利于各方面疾病的全面診斷。“準確率相當高。” 周春香說。

相比之下，超聲雖可進行動態診斷，但其診斷結果的優劣往往取決于診斷人員水平的高低。如果水平不過關，跟腱的部分性損傷情況將“超”不到，疾病也就無法正確判斷。而且超聲對評價跟腱周圍軟組織情況常不可靠。由于磁共振價格比較昂貴，病人在跟腱損傷不嚴重的情況下，往往以照個X光平片草草了事。周春香強調：“利用X光平片，只能排除有無骨損傷和軟組織腫脹，卻無法診斷出軟組織的具體損傷狀況。”而CT檢查雖對內臟檢查具有良好效果，但其對軟組織的分辨率遠不及磁共振。

跟腱完全斷裂的癥狀與體征

突然感到小腿后下方似受到棍擊，有時還可聽到響聲，隨即出現劇烈銳痛、腫脹；小腿乏力，不能正常行走，不能單腿以足趾點地立起（提踵試驗陽性）；斷裂處可摸到一凹陷橫溝，并且有壓痛；俯臥位時雙足垂于床緣，比較休息位跟腱若延長，則為跟腱斷裂；此時如果擠壓小腿后方的腓腸肌，如足不出現跖屈，則表明跟腱完全斷裂（Thompson's試驗陽性）。