腰椎間盤突出癥如何治療

腰椎間盤突出癥是骨科最常見的疾病之一，由于工作中不良的習慣、坐姿、站姿和過度勞動導致，出現腰部疼痛、發脹等癥狀。腰椎間盤突出癥給患者的生活帶來的嚴重的不便，嚴重影響了正常的工作及生活。

那么如何預防和治療腰間盤突出？

腰椎間盤突出主要是由于外傷、長期勞累、勞損、用力不協調、姿勢不當、或者著涼等原因引起的發病為多見，可以概括為以下八大因素：1）職業因素：工作姿勢不良，以勞動強度較大的人群為多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也并不很低。不管哪種職業，長期久坐、活動方式太少、長期彎腰、長期負重等都容易罹患腰椎間盤突出癥。 2）腰部外傷：長期反復的外力造成的輕微損害、加重了腰椎間盤退變的程度；另外當腰部處于屈曲位時，如突然加以旋轉則易誘發髓核突出。急性外傷時可波及纖維環、軟骨板等結構，也促使已退變的髓核突出。3）腹壓增高，如懷孕期間或者劇烈咳嗽、便秘時用力排便等，容易誘發腰椎間盤突出癥。4）潮濕與著涼。寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加也可能造成退變的椎間盤突出的外在因素。5）先天性腰椎發育不良或畸形的人，甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛。6）生理因素：年齡，腰椎間盤突出的發病率在中年30-50歲最高。7）性別因素：腰椎間盤突出癥多見于男性，男性的發病率高于女性，一般認為男性與女性之比為4∶1。但是女性的不同時期：產前、產后及更年期也為女性腰椎間盤突出的高發危險期。8）體型因素：一般過于肥胖或過于瘦弱的人群易致腰椎間盤出。

“腰椎間盤突出”與“腰椎間盤突出癥”的區別？

“腰椎間盤突出”是指腰椎間盤發生退行性變，纖維環破裂，髓核突出這一系列變化，但是沒有臨床癥狀。如果突出的髓核壓迫神經根、馬尾神，或產生了炎性刺激，并表現出來一系列臨床癥狀和體征，就稱為“腰椎間盤突出癥”，常常給患者的生活和工作帶來痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。臨床癥狀主要表現為：腰痛、單側或者雙側下肢的放射性疼痛、間歇性跛行、脊柱活動受限、感覺麻木等等。

出現哪些癥狀時需要警惕腰椎間盤突出癥發生？為什么有的時候患者會出現腿部和腳部的疼痛？

如果出現腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、足部麻木及感覺異常、小腿肌肉萎縮無力、間歇性跛行行、脊柱姿勢彎曲等現象就可能是腰椎間盤突出癥發生了。腰椎間盤突出癥主要發生在腰4-5椎間盤和腰5-骶1椎間盤，而大腿、小腿、和足部的神經支配主要是腰4-5和腰5-骶1椎發出的神經根支配的，所以當發生腰椎間盤突出的時候，椎間盤組織壓迫相應的神經組織而引起腿部和腳部的疼痛，甚至伴有腿部麻木疼痛的患者往往還會出現下肢發涼、發冷、下肢水腫等一系列癥狀表現。這是因為椎間盤突出同時壓迫腰部交感神經所引起的。

腰椎間盤突出癥一般多數可以通過保守治療得到根治。除非有嚴重的影像學改變，需要考慮手術治療。

腰椎間盤突出癥的保守治療和手術治療的適應癥都包括哪些？

腰椎間盤突出癥一般多數可以通過保守治療得到根治。除非有嚴重的影像學改變，比如合并嚴重的腰椎管狹窄、腰椎不穩、腰椎滑脫或者或者有椎弓斷裂的情況，需要考慮手術治療。手術可較徹底地消除壓迫脊神經等周圍組織的突出物，從根本上解除腰腿部的臨床癥狀。以下幾種情況是手術的適應癥：

（1）癥狀重，影響生活和工作，病史超過3個月，經嚴格非手術療法治療無效；急性椎間盤突出，腰腿疼痛劇烈難忍者、或癥狀嚴重，不能接受牽引，按摩等非手術療法治療者。（2）有明顯神經受損癥狀，肌肉癱瘓和括約肌功能障礙者。如大小便功能障礙。，有完全或部分截癱者。這類患者多屬中央型突出，或系纖維環破裂髓核碎塊脫入椎管，形成對神經根及馬尾神經廣泛壓迫，應盡早手術。（3）伴有嚴重間歇性跛行者，多同時有椎管狹窄癥，或X線平片及CT圖像顯示椎管狹窄者，非手術療法不能奏效，都應該及早手術治療。（4）合并腰椎管狹窄、腰椎峽部不連、脊椎滑脫、或者椎弓斷裂的。宜手術摘除病變髓核組織，同時作對側椎板及棘突間植骨融合術。 （5）對反復發作的且一次比一次嚴重的中青年患者，為使其盡快恢復勞動能力，可適當放寬手術指征。對老年及體弱患者手術適應癥應從嚴掌握。

腰椎間盤突出癥急性發作時應注意什么？是不是睡硬板床比較好？

1）急性發作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要注意適當休息、不要過于勞累，以免反復發作。2）注意腰間保暖，盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物，加強腰背部的保護。 3）平時的飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經常吃，也有利于鈣的補充，注意營養結構。 4）盡量臥睡硬板床休息。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。仰臥時膝微屈，腘窩下墊上枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。側臥時屈膝屈髖，一側上肢自然放在枕頭上。臥板床，俯臥、側臥、仰臥、滾來滾去多可以，盡量不坐、不下床活動。