知曉痛風(fēng)腎損害的發(fā)生 學(xué)會預(yù)防痛風(fēng)腎損害

痛風(fēng)性腎病簡稱痛風(fēng)腎，是由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。痛風(fēng)性腎病的臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。 痛風(fēng)性腎病在西方國家常見，國內(nèi)以北方多見，無明顯的季節(jié)性，肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。

痛風(fēng)腎早防知識：

歷時較久的痛風(fēng)病人，約1/3有腎損害，所以對待痛風(fēng)患者，尤其是病程較長的病人，必須有預(yù)防痛風(fēng)腎損害的意識，辨證辨病相結(jié)合，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，防止痛風(fēng)腎損害的發(fā)生。

痛風(fēng)是一種代謝障礙性疾病，是一組由嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致血尿酸含量增高為特征的疾病。其臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥，以及由此引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，或關(guān)節(jié)、腎臟或其他組織中尿酸鹽沉積而引起這些器官的損害和痛風(fēng)石的形成。

本病起病隱匿或急驟，病程長，尚不能根治。痛風(fēng)雖可見于各種年齡，但男性多見于40歲以上，女性多見于絕經(jīng)期后，男女之比為20∶1，不少患者有痛風(fēng)家族史。

痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致的疾病，嘌呤代謝失調(diào)而致血清尿酸增高是痛風(fēng)發(fā)病的病理基礎(chǔ)。

造成血尿酸升高的原因有三：

1、體內(nèi)嘌呤分泌代謝，即內(nèi)源性尿酸生產(chǎn)過多.

2、高嘌呤食物的分解代謝，即外源性尿酸攝入過多，如食入過量富含嘌呤的食物（內(nèi)臟、魚、瘦肉、豆類等）.

3、腎臟排泄尿酸能力降低。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)的病因病機(jī)是在氣血虧虛、陰陽失調(diào)情況下感受風(fēng)寒濕熱之邪，日久痰濁淤血互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)、血脈而致。

痛風(fēng)腎損害怎樣發(fā)生的?

痛風(fēng)腎損害主要表現(xiàn)為痛風(fēng)性腎病、急性腎功能衰竭和尿路結(jié)石。其發(fā)生主要是由于尿酸鹽結(jié)晶在腎小管及腎間質(zhì)沉積，并引起炎癥反應(yīng)，或尿酸結(jié)晶沉積在集合管、腎盂或輸尿管，尿路阻塞，引起尿潴留而造成腎病。要防止尿酸結(jié)晶在腎臟沉積造成的腎損害，關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥。

臨床所見歷時較久的痛風(fēng)病人，約1/3有腎損害，所以對待痛風(fēng)患者，尤其是病程較長的病人，必須有預(yù)防痛風(fēng)腎損害的意識，辨證辨病相結(jié)合，加強(qiáng)痛風(fēng)發(fā)作間隙期及慢性期的治療，降低血尿酸水平，并堿化尿液使尿酸水平下降，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，防止痛風(fēng)腎損害的發(fā)生。

如何預(yù)防痛風(fēng)腎損害？

除嚴(yán)格遵守痛風(fēng)病人的膳食原則、增加飲水量、堿化尿液等措施之外，加強(qiáng)清熱利尿，通淋消石，對消除因尿酸鹽沉積于腎小管及腎間質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)和因尿酸結(jié)晶沉積引起的尿路阻塞有一定的治療作用。

臨床常酌情選加金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋、瞿麥、生薏苡仁、車前子、木通、大黃、澤瀉、滑石等。此外，用車前草、玉米須、薏苡仁煲水代茶頻頻飲用，亦可促進(jìn)尿酸排泄。

由于痛風(fēng)病主要是由于先天稟賦不足，脾腎功能失調(diào)所致，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，因此，慢性期強(qiáng)調(diào)用補(bǔ)法，長期加強(qiáng)對肝脾腎的調(diào)補(bǔ)，或養(yǎng)肝補(bǔ)腎，或溫腎健脾，或健脾益氣，增強(qiáng)肝脾腎的功能十分重要，常以獨(dú)活寄生湯、左歸飲、右歸丸、參苓白術(shù)散等加減治療，臨床實(shí)踐證明有降低血尿酸作用的中藥也常配合使用。