男女骨質(zhì)疏松用藥有別 光補(bǔ)鈣不靠譜

70歲以上的男性和絕經(jīng)后5-10年內(nèi)的女性，最容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。且年紀(jì)越大，發(fā)生幾率越高，但要注意，抗骨質(zhì)疏松藥物的選擇有講究，男女要區(qū)別用藥。

女性用藥：女性絕經(jīng)后早期（60歲前），子宮、乳房沒有病變，可通過補(bǔ)充雌激素來增強(qiáng)骨密度；如果已絕經(jīng)多年，沒有更年期癥狀，可補(bǔ)充雌激素受體調(diào)節(jié)劑。在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體，雌激素調(diào)節(jié)劑只在骨骼與雌激素受體結(jié)合，表現(xiàn)出類雌激素的活性，而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性，抑制骨吸收，因此不刺激乳房和子宮，可長期服用，但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期臥床和久坐期間禁用。

男性用藥：男性可用雙磷酸鹽來治療，有靜脈使用的，也有口服片劑，長期堅(jiān)持使用，可增加骨密度，預(yù)防骨折。

骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況，專家介紹，若是骨質(zhì)疏松伴有疼痛的患者，可以用降鈣素，它除了能抑制破骨細(xì)胞，減緩骨質(zhì)流失，還有中樞鎮(zhèn)痛作用，能幫助緩解疼痛。

但由于降鈣素使用一段時(shí)間后效果會(huì)變?nèi)酰蕴弁床贿m癥狀消失后即可停用，通常連續(xù)使用時(shí)間不超過兩個(gè)月。

治療骨質(zhì)疏松不能光靠補(bǔ)鈣

調(diào)查顯示，治療骨質(zhì)疏松最為人所知的方法是補(bǔ)充鈣劑，占22.67%，其次是多曬太陽和改變飲食習(xí)慣，如多喝牛奶等。然而，在專家看來，人到老年，骨密度滑坡跟人的內(nèi)分泌系統(tǒng)改變有關(guān)，并不是單純的“缺鈣”那么簡單。

專家介紹，首先，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生不取決于你攝取鈣質(zhì)的多少，定期補(bǔ)鈣僅能起到一定的預(yù)防作用。其次，只有骨質(zhì)疏松的發(fā)生與鈣質(zhì)流失過多有關(guān)時(shí)，補(bǔ)鈣才具有一定的治療作用，而且常要與其他藥物合用。因此，確診骨質(zhì)疏松癥的老年人，應(yīng)該在補(bǔ)鈣和補(bǔ)充活性維生素D的基礎(chǔ)上，再選用一種抗骨質(zhì)疏松的藥物。

另外需要注意的一點(diǎn)是，骨質(zhì)疏松患者是否需要補(bǔ)鈣，需要根據(jù)身體狀況來定，最好先做一些檢查，包括血液中鈣、磷、鎂的水平、骨密度、腎功能等，并且要看是否有腎結(jié)石病史和引起血鈣升高的疾病。如果有腎結(jié)石和甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鈣。

由于骨質(zhì)疏松的治療是一個(gè)長期的過程，患者治療依從性差一直是嚴(yán)重影響治療效果的問題之一。臨床隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，確診患有骨質(zhì)疏松后，很多患者不能遵醫(yī)囑按時(shí)口服治療藥物，致使骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。“患者依從性差往往是受一些客觀因素，比如用藥方法復(fù)雜、藥物具有消化道刺激癥狀等。”吳文說，近年來，臨床上增加了一些可以通過靜脈注射進(jìn)行給藥的骨質(zhì)疏松藥物，一年只需給藥一次，有條件的患者可以考慮使用。

提醒：早檢查，別等骨折才上醫(yī)院

骨質(zhì)疏松性骨折往往會(huì)導(dǎo)致患者終生殘疾甚至危及生命。然而，由于沒有明顯的早期癥狀，不少女性在出現(xiàn)疼痛甚至骨折后才發(fā)現(xiàn)自己患上了骨質(zhì)疏松癥。

專家建議，一旦出現(xiàn)以下癥狀，最好到醫(yī)院檢查一下：一是疼痛，特別是腰背部疼痛；二是身體變矮、駝背了；三是特別容易發(fā)生骨折；四是在45歲或以前已停經(jīng)、四肢骨痛、手腳麻木、肌肉抽筋等。

補(bǔ)腎壯骨可治療骨質(zhì)疏松

一、補(bǔ)腎壯骨法

根據(jù)"腎主骨"的中醫(yī)學(xué)理論，腎虛是骨質(zhì)疏松的發(fā)病關(guān)鍵，故治療宜補(bǔ)腎壯骨，若腎精充足，則筋骨堅(jiān)硬有力。有楊氏等選擇退化期骨質(zhì)疏松癥患者11例，按臨床表現(xiàn)分成腎陰虛和腎陽虛型，分別用左歸丸及右歸丸加減治療，連服2個(gè)月，結(jié)果9例腰背痛癥狀明顯減輕或消失，用X線顯示骨密度明顯增高者6例。

王氏等用補(bǔ)腎益骨膏（熟地、淫羊藿、紫河車、澤瀉、龍骨等）治療更年期婦女骨質(zhì)疏松癥，服藥3個(gè)月后，患者撓、尺骨骨礦含量均較治療前增加。梁氏等以續(xù)斷、桑寄生、山萸肉、骨碎補(bǔ)、熟地等治療58例，腎虛癥狀明顯改善，且骨密度平均值略有回升，其中尺、橈骨骨礦物質(zhì)含量較治療前明顯增加，而對(duì)照組呈進(jìn)行性減少。

由以上臨床案例表明從腎論治骨質(zhì)疏松癥不但使腎虛癥狀明顯改善，且骨礦含量、骨密度等指針的檢測亦可得到改善，證實(shí)了補(bǔ)腎中藥對(duì)治療骨質(zhì)疏松癥效果優(yōu)良。

二、益氣健脾，活血調(diào)肝

脾虛則腎精虧虛，骨骼失養(yǎng)，骨骼脆弱無力，以致發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。故治療宜補(bǔ)氣活血、健脾調(diào)肝。日本金井成行用加味歸脾湯治療骨質(zhì)疏松癥，顯示對(duì)骨鹽量增加明顯，可使貧血及更年期指數(shù)改善。張氏等發(fā)現(xiàn)丹參能使骨折過程中膠原纖維絲形成增多，鈣鹽沉積豐富，證明了丹參可以從鄰近骨折骨組織中調(diào)動(dòng)鈣，以滿足新骨形成對(duì)鈣的需要，這說明丹參具有直接調(diào)節(jié)鈣代謝的作用。