脊柱側凸的簡介及其病因歸納

脊柱側凸是一種病理狀態，當脊柱的一段或幾段出現側方彎曲，可逐漸加重，不僅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，嚴重者影響到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截癱，重度側凸需手術矯形，輕度側凸通過指導下的體療，電刺激治療，牽引治療、特別是支具治療可以防止或減少畸形的發展。

脊柱側凸是一種病理狀態，當脊柱的一段或幾段出現側方彎曲，可逐漸加重，不僅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，嚴重者影響到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截癱。

重度側凸需手術矯形，輕度側凸通過指導下的體療，電刺激治療，牽引治療、特別是支具治療可以防止或減少畸形的發展。

脊柱側凸的病因大多尚不清楚，許多疾病可使脊柱發生側方彎曲。按Winter R.B（1983年）將其病因歸納為：

一、結構性脊柱側凸

1、特發性（idiopathic）

（1）嬰兒型（0～3歲）

①自然治愈型（resolving）

②進行型（progressive）

（2）少年型（4～9歲）

（3）青春型（10～16歲）

2、神經肌肉性

（1）神經源型

①上運動神經元

a、腦癱

b、脊髓小腦變性

Ⅰ、遺傳性共濟失調癥（Friedreich病）

Ⅱ、進行性神經性肌萎縮（Charcot-Marie-Tooth病）

Ⅲ、家族性運動失調（Roussy-Lévy病）

c、脊髓空洞癥

d、脊髓腫瘤

e、脊髓損傷

f、其他

②下運動神經元

a、脊髓灰質炎（小兒麻痹）

b、其它病毒性脊髓炎

c、外傷性

d、脊柱肌肉萎縮

Ⅰ、遺傳性早發性脊髓性肌萎縮（Werdnig-Hoffmann病）

Ⅱ、家族性少年型肌萎縮（Kugelberg-Welander病）

e、脊髓脊膜膨出（麻痹性）

③家族性自主神經機能異常（Riley-Day綜合征）

④其他

（2）肌源型

①多發性關節攣縮癥

②肌營養不良

a、假性肥大性肌營養不良

b、肢帶型肌營養不良

d、顏面、肩胛、上臂型肌營養不良：③纖維型不均衡型、④先天性肌張力低下型、⑤營養不良性肌強直、⑥其他

3、先天性

（1）形成不全：①先天性楔形椎、②先天性半椎體

（2）分節障礙：①單側塊狀椎（單側不分節）、②雙側塊狀椎（雙側不分節）、③混合型

4、神經纖維瘤病

5、間質形成障礙

（1）Marfan綜合征

（2）Ehlers-Danlos綜合征

（3）其他

6、風濕性疾病

7、外傷性

（1）骨折、（2）手術：①椎板切除術、②胸廓成形術、（3）放射線照射

8、脊柱外瘢痕攣縮：（1）膿胸后、（2）燒傷后

9、骨軟骨營養不良：（1）畸形性侏儒癥、（2）粘多糖類病（如Morquio綜合征）、（3）脊椎骨骺發育不良、（4）多發性骨骺發育不良、（5）其他

10、骨感染：（1）急性、（2）慢性

11、代謝性疾患：（1）佝僂病、（2）成骨不全、3）高胱氨酸尿癥

12、腰骶部異常：（1）峽部不連與脊柱滑脫、（2）先天性腰骶部異常

13、腫瘤

（1）脊柱腫瘤：①骨樣骨瘤、②組織細胞增多癥、③其他

（2）脊髓腫瘤（見神經肌肉型）

二、非結構性脊柱側凸

1、姿勢性側凸

2、癔癥性側凸

3、神經根刺激性側凸：（1）腰間盤突出癥、（2）腫瘤

4、炎癥刺激（如闌尾炎）

5、雙下肢不等長

6、髖攣縮