揭脊柱側凸的常見的類型 了解脊柱側凸的骨骼特點

脊柱側凸是一種病理狀態，當脊柱的一段或幾段出現側方彎曲，可逐漸加重，不僅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，嚴重者影響到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截癱，重度側凸需手術矯形，輕度側凸通過指導下的體療，電刺激治療，牽引治療、特別是支具治療可以防止或減少畸形的發展。

在脊柱側凸的病因分類：脊柱側凸僅代表某一些疾病的體征，其原因很多。如先天性脊椎骨發育不全、肌肉癱瘓、瘢痕組織攣縮、營養不良等。約80%側凸的病因不明，稱為原發性或特發性脊柱側凸。

常見的脊柱側凸有以下幾種：

原發性脊柱側凸：

原發性脊柱側凸可分為嬰兒型與青年型，前者在患者未滿1歲以前發生，發展往往為良性；在后一類，胸腰段脊柱側凸有明顯進行性。一般認為原發性脊柱側凸與生長有關。發育終了后，肌肉不平衡停止，極少或不再產生曲度改變。

一旦側凸發生，在骺板上應力的不平衡將增加。造成側凸的局部因素甚多，如骺板生長、椎骨血供、椎骨或其神經分布的變化以及新陳代謝或內分泌紊亂等。患脊柱側凸的年輕人，其椎體傾斜的情況一般在上部較下部為多，這可能與椎體血供不正常有關。

發現脊柱側凸患者，椎體凸側的血管孔較凹側為大，但很難斷定這種情況是在脊柱側凸以前或以后發生，他認為25%的“原發性脊柱側凸”有先天性因素。早期，脊柱側凸完全由椎間隙左右寬窄不均引起，多能自行糾正。多數側凸發生于胸段脊柱的上部，凸向左側。

先天性脊柱側凸：

先天性脊柱側凸起因于椎骨畸形，可表現為：①一例椎體部分未形成（楔形椎）；②一側椎體完全未形成（半椎體）；⑨不平衡的雙半椎體；④平均的雙半椎體；⑤對稱性脊椎骨未分節（先天性融合）；⑥非對稱性脊椎骨未分節，可為未分節骨條，或僅累及后部結構，椎間隙仍保持，或椎間隙及后部結構均累及。還可為多發性脊椎骨末分節同時伴有半椎體。先天性脊柱側凸常可合并其他畸形，如肋骨融合、高肩胛癥、六指、馬蹄足、腭裂及先天性心臟病等。

麻痹性脊柱側凸：

嬰兒癱瘓引起的一側背伸肌或腹肌癱瘓，使兩則肌肉收縮不平衡，必將發生脊柱側凸。患者年齡愈小，側凸畸形也愈嚴重。麻痹性脊柱側凸的形成機制，被認為是骨盆傾斜，腹部肌肉、腰大肌、腰方肌、菱形肌、斜方肌、背闊骨、脊柱深淺肌群的不平衡。

肌電圖顯示凹側肌肉活動在全部運動過程中較凸側為強。肋間肌及腹外側壁肌肉較弱時，亦可產生脊柱側凸。重力及其他軀干肌對腰椎側凸的發生也起一定作用。麻痹性脊柱側凸一方面有脊柱畸形，伴發胸腔壁及其內容繼發性畸形，另一方面有脊柱不穩定，但兩者的發展不一定平行。

肌病性脊柱側凸：

脊柱側凸由肌源性病變所引起，如肌營養不良、進行性肌萎縮等。因為兩側肌肉累程度不一致，不能保持脊柱平衡而發病。

脊柱神經纖維瘤病性脊柱側凸：

這是一種特殊類型的脊柱側凸，常發生于胸椎及頸椎，受累范圍可包括5～7個椎體其特點是曲度大而范圍小，比較固定，活動度差；有時在皮膚上可見有色素斑；偶可見在椎間孔附近能找到神經纖維瘤者；患者可有陽性神經纖維瘤病的家庭史。

其它類型：

除上述幾種類型外，導致脊柱側凸的因素尚有綜合征、脊椎骨樣骨瘤、慢性膿胸、腹膜后纖維化、胸廓改形術、代謝障礙及前庭功能失調等。

脊柱側彎是指脊柱偏離了正常的結構特點，向左或者向右彎曲形成的一種病人脊柱為彎曲形狀的疾病和畸形。最常見于青少年人群，最常見的原因不清，稱為特發性脊柱側凸，還有就是先天性脊柱側彎和老年人退變性的脊柱側彎。

為了更好的說明脊柱側彎的特點需要了解脊柱的四個不同的部分：頸椎，胸椎，腰椎和骶椎。頸椎就是通常所說的“脖子”，他包含了7個小骨頭（椎體），從上到下分別被稱為第一頸椎到第七頸椎。第一頸椎上面是頭骨部分，第七頸椎下面就變成了胸椎的椎體。

胸椎就是胸背部后面的大梁骨，有12個大小形狀不等但是類似的椎體形成，分別被稱為是第一至第十二胸椎，胸椎的兩側與肋骨相連分別形成了肋椎關節是最穩定的小關節之一。胸椎的椎體較頸椎大但是較腰椎要小。

腰椎是在胸椎下面，與腹部，腹腔在同一水平的大梁骨，腰椎共有5個椎體，分別是第一到第五腰椎。腰椎失全身所有椎體中最粗大，最堅硬的骨骼部分之一。骶椎和尾椎，分別由5個和4個椎體融合而形成兩塊單獨的位于腰椎下方但是逐漸變小的骨骼，相當于動物的尾巴部分，在人體是一個退化萎縮的器官。

一般情況下，頸椎胸椎和腰椎以及骶椎等共同構成了脊柱從側面看的3個彎曲，分別是在頸椎前凸，胸腰椎后凸，骶尾椎是前凸的，但是從正面看，脊柱是筆直的。脊柱側彎的患者從正面看已經不是筆直的了，而是出現了左側或者右側的彎曲。

基本上每一個椎體之間都有椎間盤組織（除了第一和第二頸椎之間），這些椎間盤組織像是一個光盤形成，但是不同的是椎間盤組織外面是很硬的纖維環，能夠耐受住擠壓和拉扯等作用。在纖維環的內部有髓核組織，髓核組織是軟的，流體性狀，能夠很好的減輕脊柱所承受的振蕩，保證脊柱的穩定性。

在椎體的后面有一個脊髓和神經通過的管狀結構，被稱為椎管，因為里面都是很重要的神經核血管，不能受到牽拉和受傷，所以四周通過堅硬的骨頭組織進行保護，能夠起到很好的保護作用。

每一個不同的節段都有神經組織從脊髓里面發出來，不僅僅控制者各大器官的活動和感覺，而且也是各種不同的器官組織向大腦和脊髓中樞反饋回去刺激的重要途徑之一。

除了骨性結構外，骨頭周圍很多韌帶、關節、血管和神經、肌肉組織等都可以為脊柱保持原始正常的狀態提供可能。但是，這個其中任何一個部分的異常都可以表現為脊柱側彎。如果是神經和肌肉引起來的，就稱為是神經肌肉病性脊柱側凸。

如果是椎間盤老化，骨頭的老化引起來的，就是退變性脊柱側凸。如果是先天神經或者肌肉，骨頭等沒有發育好，可能就是先天性脊柱側凸等。

總之，脊柱是人體比較復雜的器官之一，脊柱側凸的病因很復雜，需要分別對待然后才能說治療的方案和臨場效果的問題。