頸椎不穩(wěn)癥的治療方法有哪些

頸椎不穩(wěn)癥的意思是什么？頸椎不穩(wěn)癥的治療方法有哪些？其實(shí)頸椎不穩(wěn)則指在頸椎退變過程中，頸椎結(jié)構(gòu)不能維持其生理平衡而致椎體位移超過其生理限度而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。一般認(rèn)為其X線表現(xiàn)是AD≥11°或HD≥3.5 mm。下面跟著小編一起了解一下頸椎不穩(wěn)癥的治療方法吧！

頸椎不穩(wěn)癥的治療方法：

上頸椎不穩(wěn)的治療：視病因及病情不同而酌情選擇手術(shù)或非手術(shù)療法，原則上應(yīng)先試以非手術(shù)療法無效時(shí)方考慮手術(shù)。

非手術(shù)療法

（1）適應(yīng)證：

①一般性上頸椎不穩(wěn)不伴有脊髓受壓或神經(jīng)刺激癥狀者。

②對兒童上頸椎不穩(wěn)者，即便有神經(jīng)刺激或壓迫癥狀亦應(yīng)先行非手術(shù)療法多可好轉(zhuǎn)或痊愈。

③年齡在65歲以上或合并全身性疾患不適于手術(shù)者。

④其他：包括不適合手術(shù)療法的危重病例術(shù)前待床或待手術(shù)者手術(shù)失敗及其他特殊情況者。

（2）具體方法：

①頸部制動(dòng)：可酌情選用吊帶牽引、顱骨牽引（均為維持重量，1～1.5kg，切勿過重）、帶頭頸段的石膏-床頭-頸-胸石膏或Halo裝置等。

②避免外傷：任何外傷均可招至致命的后果，應(yīng)注意設(shè)法避免。

③脫水療法：對有神經(jīng)刺激或壓迫癥狀者應(yīng)采用各種有效的脫水劑包括高滲葡萄糖溶液、地塞米松、甘露醇或右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）等。

④其他：酌情選用相應(yīng)的各種措施。對呼吸困難者可行氣管切開；對感覺障礙者應(yīng)注意預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥。

（3）注意事項(xiàng)：凡已確定有上頸椎不穩(wěn)者，均按重癥護(hù)理絕對臥床休息，尤其是有脊髓癥狀者切忌隨意下地活動(dòng)對臥床病例應(yīng)保持呼吸道通暢，注意病房內(nèi)的通風(fēng)及溫度并酌情配以氧氣急救藥品及氣管切開包等備用。隨時(shí)注意病情變化，對需要手術(shù)者應(yīng)及早施術(shù)。對涉及神經(jīng)本身疾患及顱內(nèi)病變者應(yīng)及時(shí)與神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師保持聯(lián)系注意防止腦疝發(fā)生

手術(shù)治療

（1） 適應(yīng)證：因上頸椎不穩(wěn)（包括枕頸與寰樞不穩(wěn)）已引起脊髓刺激或壓迫癥狀者，或有椎動(dòng)脈供血不全癥狀者以及一旦停止非手術(shù)療法則癥狀即復(fù)現(xiàn)者。

（2） 禁忌證：因高位頸髓受壓已出現(xiàn)完全性癱瘓及呼吸功能衰竭、靠呼吸機(jī)維持生命者，以及全身情況不佳高齡主要臟器實(shí)質(zhì)性病變無法承擔(dān)手術(shù)者。

（3）手術(shù)方法選擇：①枕頸融合術(shù)、②寰椎后弓切除+枕頸融合術(shù)、③寰樞椎植骨融合術(shù)、④齒突固定術(shù)、⑤顱后窩及寰椎后弓減壓術(shù)等。

下頸椎不穩(wěn)的治療：

到目前為止不存在一個(gè)切實(shí)可行的趨于公認(rèn)的各種治療方法的適應(yīng)證，但在臨床處理各種類型的頸部疾患時(shí)，頸椎的穩(wěn)定狀態(tài)無論是在需要非手術(shù)的患者，還是術(shù)前對病情的評估以及術(shù)中需要重建頸椎穩(wěn)定性已得到很好的重視。

當(dāng)頸椎不穩(wěn)存在于交感型頸椎病時(shí)，經(jīng)佩戴頸圍領(lǐng)，理療等保守治療效果不理想時(shí)，主張行前路的椎間盤植骨融合術(shù)。如果脊髓前方單節(jié)段嚴(yán)重壓迫合并鄰近節(jié)段不穩(wěn)定，主張行椎體的次全切除植骨融合術(shù)，將壓迫和不穩(wěn)同時(shí)解決。頸椎前路術(shù)后因假關(guān)節(jié)形成而引起的不穩(wěn)定，可行前路假關(guān)節(jié)切除、植骨融合并行鋼板內(nèi)固定術(shù)。孫先澤等[25]報(bào)道用單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)并于鉸鏈側(cè)植骨治療脊髓腹背側(cè)受壓合并頸椎不穩(wěn)定的脊髓型頸椎病。

國外報(bào)告了應(yīng)用將棘突和伸肌復(fù)位的椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療合并頸椎不穩(wěn)定的脊髓型頸椎病。