髖關節結核如何檢查 髖關節結核的檢查方法

髖關節結核在全身骨關節結核中約占7.20%，僅次于脊椎結核而居第二位。多見于兒童和青壯年，男性多于女性，7%-10%病例可見同時患骶髂關節結核或下段腰錐結核。多見于學齡前兒童。發病緩慢，最早癥狀為步態發生變化，走路時健肢著地重而患肢輕，略顯跛行。繼可主訴腿痛，經常放射到膝關節及股前內側。跛行及疼痛初為間歇性，于休息后可以消失，以后逐漸加重呈持續性。那么，髖關節結核的檢查項目有哪些？

下列各種檢查試驗有助于診斷：

1、“4”字試驗：

本試驗包含髖關節屈曲，外展或外旋三種運動，髖關節結核者本試驗應為陽性，方法如下：病人平臥于檢查桌上，蜷其患肢，將外踝擱在健側肢髕骨上方，檢查者用手下壓其患側膝部，若患髖出現疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性，應當指出，本試驗受個體因素（年老或肥胖）的影響較大，個應進行兩側對比，作對比時外踝擱放的位置必須相同，不得有高低。

2、髖關節過伸試驗：

可用來檢查兒童早期髖關節結核，患兒俯臥位，檢查者一手按住骨盆，另一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆開始桌面升起為止，同樣試驗對側髖關節，兩側對比，可以發現患側髖關節在后伸時有抗拒感覺，因而后伸的范圍不如正常側大，正常側可以有10度后伸。

3、托馬斯征陽性：

用來檢查髖關節有無屈曲畸形，方法如下，病人并臥于硬桌上，檢查者將其健側髖骨，膝關節完全屈曲，使膝部粘住或盡可能貼近前胸，此時腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，若患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。

4、影像學檢查：

（1）X線攝片檢查對診斷髖關節結核十分重要，必須兩髖關節同時攝片以資比較，早期病變只有局限性骨質疏松，質量好的X線片可顯示出腫脹的關節囊，進行性關節間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象，隨著破壞的加劇，出現空洞和死骨，嚴重者股骨頭部幾乎消失，后期有病理性脫位，經治療后骨輪廓邊緣轉為清晰時提示病變趨于靜止。

（2） CT與MRI檢查可獲得早期診斷，能清楚顯示髖關節內積液多少，能揭示普通X線片不能顯示的微小骨骼破壞病灶，MRI還能顯示骨內的炎性浸潤。

5。血沉（ESR）反復檢查結果

難反應疾病各時期的臨床征象及對治療效果的評價，診斷性穿刺所獲得的關節內容物的細胞學和細菌學檢查，陰性結果較少，當然如獲得膿汁的話，診斷多可確定。