一起來了解畸形性骨炎的檢查鑒別

畸形性骨炎（osteitisdeformans）是一種慢性進行性骨病，以局部骨組織破骨與成骨、骨吸收與重建、骨質疏松與鈣化并存為病理特征。本病為原因不明的，慢性局灶性骨重塑異常，起初是病變部位骨吸收增加，隨后代償性新骨形成增加，使病變部位編織骨和板層骨鑲嵌，導致病變部位骨結構紊亂、骨膨大增厚、骨變脆弱并且骨內血管增多。臨床常表現為骨痛、骨畸形變和骨折。本病并不直接侵犯關節，但骨的畸形變可引起繼發性關節病變。那么，怎樣檢查鑒別該病呢？我們一起來看看。

一、檢查

實驗室生化指標檢查對本病的診斷、除外其他原因引起的代謝性骨病和判斷療效有重要意義。由于本病影響骨的吸收和形成，因此，反映骨吸收和形成的生化指標常常會升高。

1、反映骨吸收的指標如尿吡啶啉交聯和脫氧吡啶啉交聯可升高。

2、反映骨形成指標有血堿性磷酸酶或骨源性堿性磷酸酶及尿羥脯氨酸，這些指標均可升高。當只檢測血堿性磷酸酶時應注意排除肝病的干擾。堿性磷酸酶的檢測為監測病情活動和判斷療效最為有效的指標。當病變范圍廣，尤其侵犯顱骨時堿性磷酸酶升高可達正常參考值上限的10倍以上。

3、其他判斷代謝性骨病的指標如血鈣、磷、鎂等常在正常范圍血鈣升高應注意有無合并惡性腫瘤、原發性甲狀旁腺亢進或長期臥床者。本病活動期時有部分患者血甲狀旁腺素升高而血鈣正常。

4、X線檢查X線表現具有一定的特征性，如顱骨病變早期X線表現為病變顱骨區多數邊緣銳利的骨質疏松區，由外板向內板發展，病灶周圍為骨硬化帶，病變進展期，在板層骨與編織骨之間骨層增厚，形成不規則或棉球狀骨影，外板出現疏松時，內板可表現為硬化像，此為本病的X線特征性表現之一。長骨病變，往往是骨皮質先受累出現透亮區，之后在骨海綿質內出現囊狀區，使皮質菲薄呈雙重輪廓。在病變初始區與正常區交界部，可見到V形或火焰狀溶骨帶，為骨吸收所致。病變進入修復期后，V形分界帶被修復組織掩蓋，并形成多層狀骨膜新生骨，使骨干增粗，并沿力線方向呈粗放的條紋或網狀小梁排列，引致長骨彎曲、粗大畸形。

5、骨掃描可用于了解病變的范圍和程度，但一般不用于診斷。骨掃描提示單骨性病變時應注意除外其他損傷如骨折、感染、惡性腫瘤等。由于本病的病變部位恒定，因此患者在長期隨診中出現的可能與本病有關或無關的病情變化，可以通過患者初期的骨掃描資料加以判斷和鑒別。

二、鑒別

需與本病進行鑒別的疾病有以下幾種：

1、本病的并發癥關節炎需與骨盆和下肢畸形所繼發的退行性關節炎相鑒別。

2、本病需與骨纖維結構不良鑒別，后者多發于青少年，以骨病損、疼痛、功能障礙及弓形畸形為癥狀，常伴有腰、臀部、大腿皮膚色素沉著；X線圖像發病在長骨者常發生在干骺端，病變髓腔呈膨脹形溶骨改變，骨皮質變薄，厚薄不一，病變界線清楚，無骨膜反應。