肘關節(jié)脫位怎么回事 揭肘關節(jié)脫位發(fā)病原因機制

肘關節(jié)脫位占全身四大關節(jié)脫位總數(shù)的一半。構成肘關節(jié)的肱骨下端呈內外寬厚，前后薄扁。側方有堅強的韌帶保護，關節(jié)囊前后部相當薄弱。肘關節(jié)的運動，主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向后移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關節(jié)后脫位遠比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當處理后，不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理，則可能導致晚期嚴重的功能障礙。

肘關節(jié)脫位是怎么回事？

向您詳細介紹肘關節(jié)脫位的病理病因，肘關節(jié)脫位主要是由什么原因引起的。

一、肘關節(jié)脫位的發(fā)病原因

多為間接暴力，偶有直接暴力亦可致傷。

二、肘關節(jié)脫位的發(fā)病機制

肘關節(jié)脫位主要系由間接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的聯(lián)結結構，暴力的傳導和杠桿作用是引起肘關節(jié)脫位的基本外力形式。

1、肘關節(jié)后脫位 這是最多見的一種脫位類型，以青少年為主要發(fā)生對象。當?shù)箷r，手掌著地，肘關節(jié)完全伸展，前臂旋后位，由于人體重力和地面反作用力引起肘關節(jié)過伸，尺骨鷹嘴的頂端猛烈沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，即形成力的支點。外力繼續(xù)加強引起附著于喙突的肱前肌和肘關節(jié)囊的前側部分撕裂，則造成尺骨鷹嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘關節(jié)后脫位。

由于構成肘關節(jié)的肱骨下端內外髁部寬而厚，前后又扁薄，側方有副韌帶加強其穩(wěn)定，但如發(fā)生側后方脫位，很容易發(fā)生內、外髁撕脫骨折。

2、肘關節(jié)前脫位 前脫位者少見，又常合并尺骨鷹嘴骨折。其損傷原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打擊或肘部在屈曲位撞擊地面等，導致尺骨鷹嘴骨折和尺骨近端向前脫位。這種損傷肘部軟組織損傷較嚴重。

3、肘關節(jié)側方脫位 以青少年為多見。當肘部遭受到傳導暴力時，肘關節(jié)處于內翻或外翻位，致肘關節(jié)的側副韌帶和關節(jié)囊撕裂，肱骨的下端可向橈側或尺側（即關節(jié)囊破裂處）移位。因在強烈內、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收縮引起肱骨內、外髁撕脫骨折，尤其是肱骨內上髁更易發(fā)生骨折。有時骨折片可嵌夾在關節(jié)間隙內。

4、肘關節(jié)分裂脫位 這種類型脫位極少見。由于上、下傳導暴力集中于肘關節(jié)時，前臂呈過度旋前位，環(huán)狀韌帶和尺橈骨近側骨間膜被劈裂，引起橈骨小頭向前方脫位，而尺骨近端向后脫位，肱骨下端便嵌插在二骨端之間。

肘關節(jié)脫位有哪些癥狀？

本文向您詳細介紹肘關節(jié)脫位癥狀，尤其是肘關節(jié)脫位的早起癥狀，肘關節(jié)脫位有什么表現(xiàn)？得了肘關節(jié)脫位會怎樣？

肘關節(jié)脫位的癥狀

【臨床表現(xiàn)】

1、脫位的特殊表現(xiàn) 肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動活動度。肘后骨性標志關系改變，在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴和肱骨內、外上髁三點呈一直線；屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關系被破壞，肱骨髁上骨折時三角關系保持正常，此征是鑒別二者的要點。

2、肘關節(jié)脫位的合并癥 后脫位有時合并尺神經(jīng)傷及其它神經(jīng)傷、尺骨喙突骨折，前脫位時多伴有尺骨鷹嘴骨折等。

3、X線檢查 肘關節(jié)正側位片可顯示脫位類型、合并骨折情況，并與髁上骨折相區(qū)別。

【診斷】

1、外傷史，以跌到手掌撐地最多見。

2、臨床表現(xiàn) 患處腫、痛、不能活動，患者以健手托住患側前臂，肘關節(jié)處于半伸直位，被動運動時伸不直肘部。肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘部三點關系完全破壞，失去正常關系。

3、影像學檢查 正、側位X線平片檢查可明確診斷，并可判定關節(jié)脫位類型，以及是否合并骨折及移位情況。一般勿需CT及MRI檢查。