幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的檢查項(xiàng)目有哪些？

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 （JIA） 是一種慢性疾病，以持續(xù)的關(guān)節(jié)炎為特征，典型的關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)是疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。“特發(fā)性”的意思是我們并不知道這種病的原因，“幼年”在這里的意思是癥狀出現(xiàn)的年齡小于16歲。那么，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的檢查項(xiàng)目有哪些？

1.HLA-B27幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)Ⅱ型HLA-B27常陽(yáng)性。該病最終有脊柱炎者90%HLA-B27陽(yáng)性，僅有關(guān)節(jié)炎者60%HLA-B27陽(yáng)性。因此，HLA-B27對(duì)JIA的診斷和鑒別診斷、疾病分型和預(yù)后判斷等具有重要的意義。另外，遲發(fā)的JIA與HLA-B27陽(yáng)性亦有關(guān)。

2.HLA-DR4HLA-DR4與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎相關(guān)，對(duì)于JIA的預(yù)后估計(jì)有重要意義。IgM型類風(fēng)濕因子陽(yáng)性的多關(guān)節(jié)型JIA與HLA-DR4，尤其DW4、DW14亞型有關(guān)，且HLA-DR4與以后發(fā)生重型關(guān)節(jié)炎有關(guān)。另外，遲發(fā)的JIA與DR4有關(guān)。

3。抗核抗體本病ANA總的陽(yáng)性率為40%，滴度<256，為均質(zhì)型或顆粒型。在各型JIA的臨床特點(diǎn)中，ANA陽(yáng)性率明顯不同，其中陽(yáng)性率全身型為5%～10%，多關(guān)節(jié)型RF（+）為75%，多關(guān)節(jié)型RF（-）為25%，少關(guān)節(jié)Ⅰ型>60%。以少關(guān)節(jié)炎Ⅰ型陽(yáng)性率高，但與疾病預(yù)后無(wú)關(guān)。另外，總的ANA檢測(cè)在臨床診斷與鑒別診斷中是一個(gè)極為重要的篩選試驗(yàn)，ANA陽(yáng)性者進(jìn)一步檢測(cè)各亞類ANA抗體對(duì)明確診斷、臨床分型、病情觀察、預(yù)后及治療評(píng)價(jià)都具有重要意義。

4。類風(fēng)濕因子 本病在總體上類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率是低的，只有多關(guān)節(jié)炎型中一部分為陽(yáng)性，而且RF陽(yáng)性是多關(guān)節(jié)型分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。因此，RF的陰陽(yáng)性檢查對(duì)JIA疾病的鑒別診斷、疾病分型、治療和預(yù)后判斷有著重要的意義。另外，用ELISA法檢測(cè)IgM，IgA型RF對(duì)多關(guān)節(jié)型JIA有診斷意義。

5。關(guān)節(jié)滑液檢查 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)滑膜液變化情況：外觀混濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)（5～80）×109，L，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增加，糖減低，細(xì)菌培養(yǎng)為無(wú)菌生長(zhǎng)。在此應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)此滑膜炎不是化膿性感染，沒(méi)有全身或局部使用抗生素的指征。

6。血常規(guī) 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期有輕度至中度低色素貧血及自細(xì)胞總數(shù)升高，核左移，血小板計(jì)數(shù)增高，這些現(xiàn)象主要見(jiàn)于全身型，甚至表現(xiàn)為中毒顆粒類白血病反應(yīng)，血小板高達(dá)1000×109/L。

7。紅細(xì)胞沉降率 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者紅細(xì)胞沉降率（ESR）常明顯增快，且與疾病活動(dòng)程度有關(guān)。值得注意的是，ESR作為一個(gè)非特異的急性時(shí)相指標(biāo)，受很多生理、病理及其他因素的影響。

8.C反應(yīng)蛋白 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者C反應(yīng)蛋白常陽(yáng)性，且與疾病活動(dòng)程度有關(guān)。

9。免疫球蛋白 在幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，患者各種免疫球蛋白IgG、IgM、IgA增高，嚴(yán)重者可伴明顯高丙種球蛋白血癥。

10。尿常規(guī) 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴有腎臟損害時(shí)，可檢到血尿和（或）蛋白尿等腎小球腎炎的表現(xiàn)。病情嚴(yán)重的JIA患兒發(fā)生蛋白尿有可能是腎臟淀粉樣變的早期信號(hào)。

11。補(bǔ)體 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者補(bǔ)體可升高。