你所不明白的脊柱損傷癥狀

脊柱損傷后，在損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射及括約肌和植物神經(jīng)功能受到損害。其損傷平面以下的痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)及本體覺(jué)減弱或消失。在脊髓休克期，脊髓損傷節(jié)段以下表現(xiàn)為軟癱，反射消失，休克期過(guò)后若是脊髓橫斷傷則出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)髕陣攣和踝陣攣及病理反射。最突出的兩個(gè)癥狀有以下兩個(gè)障礙，來(lái)看個(gè)究竟。

一、括約肌功能障礙

脊髓休克期表現(xiàn)為尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成無(wú)張力性膀胱所致，休克期過(guò)后，若脊髓損傷在骶髓平面以上，可形成自動(dòng)反射膀胱，殘余尿少于100ml，但不能隨意排尿，若脊髓損傷平面在園錐部骶髓或骶神經(jīng)根損傷，則出現(xiàn)尿失禁，膀胱的排空需通過(guò)增加腹壓（用手?jǐn)D壓腹部）或用導(dǎo)尿管來(lái)排空尿液，大便也同樣出現(xiàn)便秘和失禁。

二、不完全性脊髓損傷

損傷平面遠(yuǎn)側(cè)脊髓運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)仍有部分保存時(shí)稱之為不完全性脊髓損傷，臨床上有以下幾型：

（1）脊髓前部損傷：表現(xiàn)為損傷平面以下的自主運(yùn)動(dòng)和痛覺(jué)消失，由于脊髓后柱無(wú)損傷，病人的觸覺(jué)，位置覺(jué)，振動(dòng)覺(jué)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)和深壓覺(jué)完好。

（2）脊髓中央性損傷：在頸髓損傷時(shí)多見(jiàn)，表現(xiàn)上肢運(yùn)動(dòng)喪失，但下肢運(yùn)動(dòng)功能存在或上肢運(yùn)動(dòng)功能喪失明顯比下肢嚴(yán)重，損傷平面的腱反射消失而損傷平面以下的腱反射亢進(jìn)。

（3）脊髓半側(cè)損傷綜合癥：表現(xiàn)損傷平面以下的對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)消失，同側(cè)的運(yùn)動(dòng)功能，位置覺(jué)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)和兩點(diǎn)辨覺(jué)喪失。

（4）脊髓后部損傷：表現(xiàn)損傷平面以下的深感覺(jué)，深壓覺(jué)，位置覺(jué)喪失，而痛溫覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能完全正常，多見(jiàn)于椎板骨折傷員。