肱骨內(nèi)髁骨折該如何進行治療

肱骨內(nèi)髁骨折是什么？肱骨內(nèi)髁骨折，好發(fā)生于兒童，較少見。波及范圍包括內(nèi)上髁與滑車的大部分，其損傷機理、類型與治療方法與肱骨外髁骨折極相似。故二者形成相互對稱的“影像”損傷。病因大多為間接暴力所致。此外肱骨內(nèi)髁骨折可能就是撕脫骨折，而內(nèi)上髁骨折相似。至于尺骨鷹嘴與滑車相撞的具體方式，還可能是由于尺骨的旋轉(zhuǎn)，尺骨鷹嘴半月切跡在水平方向上將肱骨內(nèi)側(cè)撞下。那么肱骨內(nèi)髁骨折該如何進行治療呢？

肱骨內(nèi)髁骨折治療方法

手術(shù)治療

無移位的Ⅰ型骨折采用長臂石膏托將肘關(guān)節(jié)固定于屈曲90°前臂旋前位4～5周，拆除石膏托進行功能鍛煉。期間每周照片一次復(fù)查。骨折如有移位應(yīng)采取相應(yīng)措施。

1。閉合復(fù)位外固定術(shù) Ⅱ、Ⅲ型骨折應(yīng)閉合復(fù)位，采用局麻或臂叢麻醉，助手將傷肢置屈肘90°、前臂旋前位。術(shù)者一手的大魚際肌抵住肘關(guān)節(jié)外側(cè)，另一只手用拇指按壓移位骨片復(fù)位。復(fù)位后再用魚際肌抵住肘內(nèi)側(cè)，相當(dāng)肱骨內(nèi)髁部，并向橈側(cè)上方加壓保持復(fù)位，用長臂石膏托或超關(guān)節(jié)小夾板壓墊固定，4～5周后拆除外固定進行功能鍛煉。

2。經(jīng)皮撬拔復(fù)位固定 閉合復(fù)位失敗，在X光機電視熒屏監(jiān)視下，用一枚克氏針從骨片的內(nèi)上方經(jīng)皮插入，針尖抵住骨片，糾正旋轉(zhuǎn)移位及側(cè)方移位并推骨片向外方直至解剖復(fù)位。再選一枚克氏針向內(nèi)髁的內(nèi)下方經(jīng)皮穿入將內(nèi)髁固定于骨折近端上，將針尾折彎剪斷埋入皮下或留于皮外，用石膏外固定，4～5周后拔除鋼針拆除石膏進行功能鍛煉。此法失敗者立即施行切開復(fù)位內(nèi)固定。

3。切開復(fù)位內(nèi)固定 適用于上述治療失敗或再移位的患者，手術(shù)取肘內(nèi)側(cè)切口，注意保護尺神經(jīng)，清除骨折處血腫或肉芽組織，確定骨折移位方向后，將骨折塊復(fù)位，若因屈肌牽拉難以復(fù)位時，可將附著骨片上的軟組織作適當(dāng)剝離但必須保留肌腱附著處，以免骨塊游離發(fā)生骨塊缺血性壞死。骨折復(fù)位后，可用兩枚細(xì)克氏針或松質(zhì)骨螺絲釘做內(nèi)固定，也可用絲線經(jīng)骨洞將骨折塊固定。術(shù)后用石膏固定，4～5周后拆除石膏進行功能鍛煉。

陳舊性骨折，復(fù)位將是十分困難的操作，由于肱骨下端髁間窩的骨皮質(zhì)很薄，很難確定其原骨折斷面的方向，因此手術(shù)處理應(yīng)視其肘關(guān)節(jié)功能障礙的程度大小，明顯障礙者通常可通過肘關(guān)節(jié)松解術(shù)處理。伴明顯肘內(nèi)翻畸形者，可做肱骨髁上截骨術(shù)。