關注上肢骨折的檢查都有些什么點

無論病人的上肢骨折情況、臨床處理與康復措施有何不同，必須強調的是，肘關節活動度訓練的要求與其他關節有顯著的不同。早在 20 世紀初，托馬斯與瓦生?瓊斯就已經指出強力的被動牽伸和引起明顯疼痛的粗暴手法有害無益，反而會增加肘關節僵硬的危險。瓊斯還指出以手提重物的方法來對付肘關節屈曲攣縮只能使關節僵硬更加明顯。

一、發生這種情況的原因在于，那些粗暴和引起明顯疼痛的被動動作，會造成關節周圍組織的額外損傷，促成異位骨化的發生與發展。這種由粗暴被動活動引起的異位骨化，為何特別好發于肘關節附近，其原因至今不明。

二、肘關節周圍創傷后異位骨化 有兩種表現形式，一種位于關節周圍軟組織內，另一種位于肱二頭肌與肱三頭肌肉，成為骨化性肌炎。異位骨化的早期征象是活動度訓練時疼痛日益加重，關節活動范圍非但不改善，反而縮小；局部組織腫脹僵硬，并有明顯的壓痛。 X 線片可見一片云霧狀的白色陰影，雖病情發展，其面積日益增大，密度加深，最后變成一片新骨，會嚴重影響關節功能。

三、骨化性肌炎一旦發生，須立即暫停肘關節活動度訓練，采用三角巾或石膏托做肘部制動，并懸掛胸前，只能在不引起肘部疼痛的前提下做肩、腕和手指各部位的主動運動。待上述癥狀基本消除， X 線片上新骨陰影縮小、邊緣清晰時，才能開始小心地進行肘部屈伸與前臂旋轉活動，同樣也須以無痛和主動活動為原則。

異位骨化嚴重影響肘關節功能時，須至 3-6 個月待異位骨化充分穩定后，做骨化塊的切除與肘關節松解手術，術后在重新開始活動度訓練。

四、常是手外傷直接暴力的結果，開放性骨折比例較高，且常伴有肌腱神經血管等的合并損傷，臨床治療方案須視具體情況決定。