在最初注重上肢骨折的預防
幼兒鎖骨青肢骨折或成人的無移位骨折 可不作特殊治療,常用三角巾或頸腕吊帶懸吊,保持局部相對靜止 3-6 周即可。有移位的鎖骨中段骨折需手法復位后再用橫形 8 字繃帶固定,并定期調整或更換 8 字繃帶,骨折通常于 4-6 周后愈合。
鎖骨的血液供應非常豐富,骨折經復位固定后即使仍有較大的分離移位,也能很快愈合。鮮見不愈合者,因而通常無需手術,但近年來手術治療日趨增多,以盡可能縮短外固定的時間。鎖骨外側端的骨折若影響到肩鎖關節的穩定性,則必須手術解剖復位內固定,否則會后遺局部的酸疼和上肢提物無力。肩胛骨骨折一般無需手術治療,以三角巾懸吊 3-4 周即可。但當骨折累及到肩盂關節面時,則需做切開復位內固定手術,術后也以三角巾懸吊 3-4 周。
肱骨近端骨折 可以表現為大結節撕脫骨折、簡單的外科頸骨折以及肱骨近端粉碎骨折。大結節撕脫后常向上方移位,一般需要在肩關節外展前屈位固定 3-4 周,這是一個艱難的體位,患者常常不能完全平躺,只能采用半坡位睡覺。無移位和輕度嵌插移位的外科頸骨折一般以下三角巾懸吊即可,無需手術,效果良好。肱骨近端粉碎骨折常有大小結節的移位,且多伴有肱骨頭的脫位,有時還會累及肱骨頭關節面,因此常需手術治療,術后三角巾懸吊 3-4 周。高齡體弱不能耐受手術者,或者骨質疏松嚴重,估計手術無法作有效內固定者,只要不伴有肱骨頭的脫位,也可采用簡單的三角巾懸吊治療。
1。手法復位。
2。小夾板固定。
注意:目前手法復位后,用石膏托掌屈
尺偏位固定2周后換抬腕石膏。
3。術后處理及功能鍛煉。
(責任編輯:梁土清 )
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