高弓足的治療多是您不留意的方法
高弓足此種畸形常存在進行性發展,臨床上治療此類畸形多數需要手術干預,對于年輕和輕度畸形患者,可以通過臨床評估,制定相應的預防方案,防止或減緩畸形的發展來改善癥狀。足跖側軟組織松解是一個傳統的方法,經足內緣的后側縱行切口顯露跖側軟組織,先切斷跖筋膜,跖長韌帶,繼之把<短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并從跟骨起點處剝離,并推向遠端。
1、如需徹底松解,可切斷分岐韌帶,切開第一~三跖跗關節囊的跖側部分,同時切斷脛后肌腱擴張部分即止于跖骨及楔骨的纖維。術后用系列矯形石膏固定8周。
2、骨性矯形手術包括第一楔骨開放性截骨、跗骨背側楔形、V形截骨,以及跟骨后移截骨。足背側跗骨V形截骨具有較多的優點,它不損傷跗骨骨骺,故適用于6歲以上的兒童。它不使足縮短,并可矯正前足內收、內旋畸形。其手術要點是:
①采取足背橫切口或縱切口,于骨膜外顯露足跗骨;
②在足弓頂點設計V形截骨線,一般位于舟骨中央,內側支從舟骨斜向第一楔骨內側皮質;
③完成截骨操作后,術者向遠端牽拉前足,并將前足抬高,同時下壓截骨遠側斷端。如有內旋、內收畸形,可將前足外旋、外展,預以矯正。然后用一枚克氏針從第一跖骨內側穿入,通過截骨線止于跟骨的外側部分。術后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后,拔除克氏針,并攝X線片觀察截骨愈合情況。若已愈合,可逐漸開始負重行走。
高弓足起病早,但進展緩慢,術前診斷及評估對于治療方案及手術方式的確定至關重要。決定治療方法選擇的關鍵在于解剖結構的柔韌性。對于年齡小、足部畸形柔韌的患者,軟組織手術是最佳選擇。而對于畸形固定、僵硬的骨骼發育成熟的患者需考慮骨性手術。而畸形的發病機制、部位、僵硬程度以及術后是否需要行腱轉移來維持矯形等都是決定預后的重要因素。
(責任編輯:付子顏 )
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