剝脫性骨軟骨炎的治療方法有哪些

多數人認為本病與外傷骨軟骨骨折或反復輕度外傷導致血運障礙，骨軟骨壞死脫落所致，也有人提出細菌栓子或脂肪栓塞終末動脈以及家族遺傳等有關，碎片包括軟骨和其下方骨質。碎片與母骨之間有纖維蒂相連或無蒂游離。母骨和碎片斷離面有纖維組織或纖維軟骨覆蓋和少量新骨形成，完全游離體碎片為游離體吸收滑液營養而不斷增大。游離體大小、數目不等，可發生關節絞鎖。蒂斷裂導致關節內血腫，關節磨損產生增生性關節炎。那么，剝脫性骨軟骨炎的治療方法有哪些？

剝脫性骨軟骨炎西醫治療方法

手術治療：

本病的治療兒童與成人采取的方法不同：

1、兒童：兒童OCD 體查多為陰性，一般認為由于其骨骺尚未愈合，治療只需要制動以減輕疼痛等癥狀，防止游離體的發生。如果出現關節腫脹和交鎖，并且進行性加重，可以使用管型石膏屈膝30°位固定，待癥狀消失后應立即進行活動，X 線片上出現愈合征象時，可以加大活動量，這樣可以使愈合時間提前6～12 月。近年來又有人認為兒童進行保守治療失敗率較高，可達50 %。如果保守治療失敗或持續3 個月癥狀不消失者，應進行手術治療。

2、青少年和成人：一般治療 按關節傷患予以休息、制動及對癥處理等。對于持續引起癥狀的OCD 損傷和關節內游離體，需要進行手術治療。單純去除剝脫骨塊由于療效差、易引起繼發性關節軟骨損害等現已基本淘汰。由于剝脫骨塊多位于負重區，治療可將剝脫骨塊重新置入火山口內，用2 根克氏針固定，固定前需要將骨床刮擦或鉆孔，位置盡可能精確，以使關節面平整。使用克氏針固定術后雖取針方便，但也有固定不牢靠、易彎曲和折斷等缺點。現國際上多采用可吸收的內嵌型螺釘進行內固定。Slough 等使用這種螺釘采用自體帶皮質的松質骨移植充填關節面缺損區，在10 例OCD 中有8例獲得了成功。另有一些學者研究了新鮮或冰凍自體骨軟骨移植對于關節軟骨面的修復，認為這種方法至少可暫時性地減輕患者癥狀和改善關節功能，盡管目前尚缺乏長期隨訪研究的資料。當然，更理想的方法還依賴于新的替代方法的發展。使用關節鏡基本上能進行包括鉆孔、刮擦和移植內固定等操作，而且關節鏡手術可以減輕關節肌肉等損傷，減輕關節術后強直和疼痛。Dipaola 等認為術前進行MRI 檢查判斷OCD 病理分級，制定出手術方案然后采取相應的關節鏡技術治療，是一種值得推薦的方法。

預后：本病在早期，經治療及休息后，功能恢復尚佳。