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            骨折
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            后十字韌帶損傷的癥狀有哪些呢

            2014-06-17 11:21:21      家庭醫生在線

            后十字韌帶損傷是什么?后十字韌帶損傷為強大暴力所致,后交叉韌帶損傷在所有膝關節韌帶損傷中占3%~20%。因為在膝關節韌帶結構中,PCL最為強大。生物力學實驗證明,PCL對抗外力的強度相當于ACL的兩倍,它是膝關節屈伸及旋轉活動的主要穩定結構,相當于膝關節旋轉活動軸。那么后十字韌帶損傷的癥狀有哪些呢?

            臨床表現

            患膝受損傷時,常可聞撕裂音或有撕裂感倒地,膝部劇烈疼痛,迅速腫脹,初限于關節內,當后關節囊破裂時,腫脹蔓延至腘窩部,并累及小腿后側,逐漸出現皮下淤血斑,表示關節內出血溢漏于膝后及腓腸肌、比目魚肌間隙。若合并膝MCL或LCL損傷,可出現內、外翻異常運動和內、外旋轉不穩現象,韌帶局部可出現疼痛和腫脹,Jerk試驗陽性。Jerk試驗陽性表示膝前外側旋轉不穩,證明膝關節MCL(包括MCL和內側關節囊韌帶)損傷。常需在急性期過后才能檢查。其法為:令患者仰臥,屈髖45°,屈膝90°,同時內旋脛骨,并于小腿上端施以外翻應力,然后逐漸伸直膝關節至20°~30°位時,外側股骨與脛骨關節面可發生半脫位。如果當膝關節再進一步伸直時,發生自然復位出現彈動感和響聲,則為陽性。另法為:伸膝位,將小腿外旋或中立,對膝關節試以外翻應力,逐漸屈曲至20°~30°位時,有彈響聲和脫位感為陽性。

            1。抽屜試驗

            屈膝90°后檢查后抽屜試驗陽性。但由于屈膝運動所引起劇痛和肌肉痙攣,后抽屜試驗往往難以進行,有的則以陰性結果而致誤診。檢查屈膝小腿后掉征。令患者平臥伸膝,完全放松,對PCL斷裂,檢查者雙手緩緩地抬起患側大腿下段膝上10cm處,可見脛骨上段向后滑移。髕下段明顯塌陷。對ACL斷裂,檢查者雙手緩緩抬患側小腿上段膝下10cm處,可見股骨下段向后滑移,髕上段塌陷。每例應在膝上、下各抬高檢查一次,雙側對比即可判明有否前或PCL損傷。

            2。臺階征

            屈膝90°,拇指從股骨內髁向下滑動,如觸及的脛骨內側平臺臺階較對側變小或消失為陽性,提示PCL損傷。

            3。關節穿刺

            可抽得全血,血內有油珠者為有關節內骨折。

            4。脛骨外旋試驗

            為了檢查受傷膝關節的后外側不穩,可在屈膝30°和90°時測定脛骨在股骨上的外旋。可取仰臥或俯臥位,屈膝30°時與對側比較外旋增加>10°,且有疼痛,但90°時無此表現,單純后外角損傷。在屈膝30°和90°時外旋均超過10°,則提示PCL和后外側角均受損傷。

            (責任編輯:付子顏 )

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