習慣性髕骨脫位如何治療

　　習慣性髕骨脫位如何治療?習慣性髕骨脫位主要是指有過脫位病史的患者而言，再次脫位或多次脫位。雖然說髕骨脫位可以自行復位，但是習慣性損傷還是會造成病人活動受限。“有些患者膝關節屈曲到90°會出現髕骨脫位，伸膝時髕骨可自行復位。

　　雖然膝關節輕微扭傷或快速屈膝時常容易出現髕骨向外脫位，但膝關節伸直后髕骨脫位一般都能自動復位，因此，患者在就診時髕骨脫位大都已自行復位，臨床醫生很難發現髕骨脫位，從而比較容易出現誤診或漏診。

　　髕骨初次脫位膝關節均有腫痛，屈膝活動受限，但髕骨習慣性脫位一般無腫痛，屈伸活動一般無太大影響。髕骨習慣性脫位一般均有先天因素，如髕骨外傾、髕骨Q角過大、股骨外髁發育過低、高位髕骨、低位髕骨、髕骨內側支持帶松弛、外側支持帶緊張等。通過膝關節正側位X線片和髕骨軸位X線片，臨床醫生可發現髕骨習慣性脫位是否有先天因素。此外，髕骨初次脫患者在查體時還可見膝關節腫脹、髕骨內側緣壓痛陽性、髕骨恐懼試驗陽性及屈膝活動受限等特點，而髕骨習慣性脫位一般只有髕骨恐懼試驗陽性，髕骨內側緣有輕壓痛，有時髕骨向外推可脫位。醫生一般會根據患者膝關節輕微外傷史、臨床癥狀、體征及X線片均能做出正確診斷。

　　在治療上，髕骨初次脫位一般只需石膏托外固定4周，外敷中藥藥膏及口服活血化瘀消腫止痛中藥即可。但髕骨習慣性脫位一般需手術干預治療，由于髕骨習慣性脫位常見的先天因素為髕骨外傾和髕骨Q角過大，所以手術治療主要是糾正髕骨外傾和髕骨Q角過大，即“髕骨遠近端重排術”。此外，關節鏡微創手術可行髕骨外側支持帶松解、內側支持帶緊縮以糾正髕骨外傾，切開行脛骨結節內移(脛骨近端骨骺已閉合)或脛骨結節外側半內移(脛骨近端骨骺未閉合)也能糾正髕骨Q角過大。

　　髕骨脫位很容易被醫生誤診或者漏診，因此如果曾經有過髕骨脫位的情況，應該在治療時及時提醒醫生，引起醫生的注意，而反復脫位，最佳的治療方式是手術治療，而髕骨脫位的手術也并非非常難度的手術，只要患者積極配合治療，是能夠痊愈的。