如何進行肩關節脫位的護理

肩關節的脫位給肩關節脫位病人的生活帶來很大不便，然而合理的肩關節脫位的護理措施是有必要的。肩關節脫位的病人可多了解肩關節部位脫位的護理措施。肩關節脫位后應注意及時的復位，肩關節脫位后的復位的過程中應注意，動作不要太過用力、粗暴，鍛煉過程應循序漸進，飲食應注意少抽煙、飲酒，多食有營養價值的食物。

肩關節脫位的護理分為以下四個方面進行。

一、疼痛的護理措施

給予活血化瘀、消腫止痛藥物，如內服舒筋活血湯、活血止痛湯或筋骨痛消丸等，外敷活血散、消腫止痛膏等；分散患者注意力，如聽一些輕松愉快的音樂或針刺止痛等，必要時口服止痛藥物。

二、固定的護理措施

1、前脫位。復位后腋窩置一棉墊，上臂內收，內旋位固定于胸臂一側，前臂屈90度用三角巾懸吊固定3周。合并大結節骨折者，固定時間延長1～2周。對腋神經麻痹的病人可用外展架固定。1～8周可恢復。

2、后脫位。復位后采用肩人字石膏固定，維持上臂外展35度，輕度外旋，肘位于軀干平面的稍后方。

三、功能練習

固定期間肩關節脫位的護理措施應加強手指和腕的活動，避免發生關節僵硬和廢用性肌肉萎縮。新鮮脫位1周后去繃帶，保留三角巾懸吊前臂，開始練習肩關節前屈，后伸運動；2周后去除三角巾，開始逐漸做有關關節向各方向主動功能鍛煉，如手拉滑車、手指爬墻等運動。

四、理療、熱敷

在功能練習基礎上配合理療、熱敷，對肩關節的恢復更加有利。尤其是陳舊性脫位，固定期間應加強肩部按摩理療。

因外傷引起的肩關節脫位應及時地予以復位，使脫出的關節恢復正常。肩關節復位需要注意的是，在做牽引動作時應持續、均勻。切忌粗暴的動作，以免加深病情。對于關節組織不了熟悉的病人，不要輕易自行復位，應該到醫院骨科進行診治。

肩關節復位法： 通常讓患者保持仰臥姿勢，急救者立于患者一側，如條件許可，可在患者腋窩處墊上棉墊等細軟之物，急救者將同側腳跟置放在患者腋下靠胸壁處，并緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引，同時以腳跟頂住腋部形成反牽引力。

牽引動作應持續、均勻。待患者肩部肌肉松弛后，急救者再將患肢作內收、內旋動作，此時，肱骨頭便會經關節囊的破口滑入肩盂，往往可聽到響聲，表明復位成功。

肩關節脫位后的復位，就是使已脫出的肩關節頭回納到原來的關節窩里，再固定3周，讓受到破壞的關節囊長牢。如果患者關節囊破損明顯，或肩周肌肉被撕裂，則應將患肢手掌搭在對側肩部，肘部貼近胸壁，用繃帶固定在胸壁。適當進行功能鍛煉，身體即可恢復正常。

在患肩固定期間，需活動患側手腕和手指。在解除固定后，鼓勵患者主動鍛煉肩關節各功能，常可通過彎腰垂臂、旋轉和帶臂上舉等方式加大肩關節活動范圍。但活動應循序漸進。

即使肩關節復位成功，在肩關節復位期間也仍然要注意活動的手指和手腕，肩關節脫位后的復位期間盡量少抽煙，少飲酒，注意健康飲食，拆除固定肩關節的繃帶或三角巾后，可遵醫囑主動地進行一些手臂和肩部的活動或鍛煉，但要循序漸進，注意不要用力過度，不要提舉過重的重物。

肩關節脫位會給病人的生活帶來很大的不便，病人的自我護理能力下降，因此親屬好友也可了解相關的肩關節脫位的護理措施，予以照顧和幫助。幫助肩關節脫位病人盡快恢復肩部的康復。