腱鞘炎癥狀有哪些？哪些致病因素要小心

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發展成永久性活動不便。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解具體的情況吧。

病因

一般而言，患者可能有過受傷經歷、肌腱部位有勞損，尤其多見于手及手指處、骨關節炎、以及一些常見的免疫疾病，或是感染均可能引起腱鞘炎的發生。

根據腱鞘炎患者人群的行業及年齡調查研究顯示報告分析，打字員、器樂家、貨物搬運體力勞動者以及長時間從事電腦操作的白領階層等，因為工作性質而長期重復勞損關節，因此會引發或加重此病的發生。

臨床上我們通常可見患處會有手腕處、手指關節處、肩和肘部等位置的損傷。同時女性及糖尿病患者人群會比一般人群更加容易患上這病。臨床上這一類患者會明顯感到關節疼痛、清晨有僵硬感，在起床后關節晨僵的癥狀最為明顯，然而該癥狀并不會隨著頻繁活動而得到明顯的舒緩。臨床上認為外貼膏藥是根治手腕腱鞘炎最直接有效的方法、并且可達到活血和消腫的治愈效果。

建議患者日常生活中養成工作勞動后避免用冷水洗手刺激肌骨，盡量用溫水清潔，長時間用手后適度的活動手，并合理的進行自行按摩。一旦被確診患上腱鞘炎，切勿拖延，以免形成慢性疾病。

臨床表現

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

又名de Ouervains病，其表現特征是腕關節橈側疼痛，并與拇指活動有密切關系。本病多發于40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發病。

2、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

常發生在拇、中、環指，發病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產生彈響、疼痛，故又稱“扳機指”。患者常自述關節活動不靈活，關節腫脹。嚴重時關節絞鎖在屈曲或伸直位，關節不能伸直或屈曲。本病偶見于小兒，雙側拇指處于屈曲位，不能主動伸直。輕者在患兒熟睡時經局部按摩拇指可以伸直，重者被動也不能伸直拇指。

3、肌鞘炎

又稱軋礫性肌鞘炎。在腕部活動增多時，腕背近側出現紅腫、發熱、局部壓痛，壓之可產生捻發音或踏雪音。

4、尺側腕伸肌腱鞘炎

是引起腕關節尺側痛的原因之一。尺側腕伸肌肌腱和周圍的鞘管對遠端橈尺關節和腕三角纖維軟骨復合體起重要的支撐作用。在腕部活動度過大時，因反復牽拉或扭傷，可誘發腕尺側痛，尤其在用力時腕部酸痛無力。

診斷方法

1、局部壓痛：在傷部腱鞘及周圍壓痛明顯。這是腱鞘炎的診斷要點之一。

2、抗阻試驗陽性：由于患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹，在關節過伸或過屈時會使疼痛加重，如橈骨莖突突狹窄性腱或過屈時會使疼痛加重，如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會有Finkelstein征陽性。這也是腱鞘炎的診斷要點之一。

3、局部腫脹：主要是看腱鞘炎的臨床表現而定。

4、關節的彈響：手指部的腱鞘炎多有“彈響”現象，稱為“板機指”。這也是腱鞘炎的診斷要點。

治療

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

初診或癥狀較輕時，可采用制動、理療或局部封閉保守治療。如果非手術治療癥狀改善不明顯或反復發作時可采用手術治療。手術治療并非切開腕背第一鞘管即告結束，還應檢查鞘管內有否解剖變異，有的話需將其多余部分切除。如果此處有肌腱粘連也應同時松解。由于此處有橈神經淺支及其分支在皮下通過，手術時應加以保護，不要損傷。

2、手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

（1）病變初起時可用理療或局部封閉治療大多有效；

（2）病變重或反復發作者可采用手術治療手術要切除增厚的狹窄環，切除范圍應在術中觀察屈肌腱在手指屈伸時增粗處不受鞘管的阻擋為度。

3、肌鞘炎

腕部制動，局部熱敷，必要時行局部理療或局部封閉，大多癥狀可消失；若長期反復發作，腱周、滑膜組織變厚，局部隆起可考慮手術治療，切除增厚的滑膜及筋膜。

4、尺側腕伸肌腱鞘炎

早期需制動或局部封閉，晚期手術行滑膜切除或鞘管部分切除術。同理，在橈側腕屈肌及尺側腕屈肌也可發生類似病征，也常是由相應的腱鞘炎所致。若反復發作，患者亦可考慮手術治療。