椎體滑脫是什么？臨床表現有哪些？

滑椎一詞源于兩個希臘單詞：椎體（ spondylo ）及滑移（ listhesis ），該詞的確切意義為：某個椎體相對于其相鄰的椎體產生了滑移。必須強調的是滑移的椎體所負載的是其上方整個脊柱的負荷。半脫位一詞有時也用來描述不完全的滑移。通常所指的滑移椎體的相鄰椎體是其下方的椎體。滑椎的椎體一般向前滑移，但有時也向后滑移，這被稱為后滑，椎體也可向側方滑移，稱為側滑。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

形成原因

上關節突椎板峽部下關節突多數滑椎都是因為椎板峽部斷裂造成。 L4-L5 及 L5-S1 的明顯前凸及直立的姿勢使椎板峽部承受相當大的軸向、旋轉及剪切的應力。體育運動對峽部所產生的重復過度超強負載可能導致峽部微骨折，最終造成峽部斷裂。舉重、體操及美式足球運動員的發病率比一般人群高。脊柱外科醫生在描述滑椎時經常提到“骨鉤”，它由椎體、椎板峽部及上關節突構成，它鉤在骶骨的關節突上，當骶骨關節突出現大小、型轉或者位置上的異常時，骨鉤就可能脫鉤而出現滑椎，骨鉤自身也可能出現斷裂、彎曲從而造成椎體向前滑移。A。 椎體、椎板峽部及上關節突的功能類似“骨溝”。 B。 骨鉤脫鉤或斷裂時出現滑椎。幾乎所有類型的滑椎都伴有椎間盤的退行性改變，受影響的間盤幾乎全是滑椎以下的間盤，而其上方的椎間盤一般都正常。由于重力的作用，椎間隙的狹窄，尤其是 L5 - S1 間隙狹窄可能會導致在 L5 椎體上剪切應力的增加。

癥狀

1、腰椎滑脫的臨床表現最為常見的就是腰骶的疼痛，主要就是慢性腰痛以及一側或雙側下肢的放射性麻木疼痛。

2、腰椎滑脫的臨床癥狀重的疼痛和下肢僵硬感主要是在勞累、長時間站立、蹲起活動后疼痛加重，再休息后又緩解。

3、如果腰椎滑脫伴有椎管狹窄，患者還可有下肢疼痛、各種運動感覺障礙，嚴重的會造成患者的肌肉僵硬，皮膚刺痛、麻木等。

4、有時腰椎滑脫的臨床表現還可以出現間歇性跛行。

治療腰椎滑脫的方法一般分為保守治療和手術治療，保守治療適用于適用于單純崩裂，無明顯滑脫、臨床癥狀比較輕微者。如果經保守治療無效，癥狀反復發作的，則需要手術治療。

大多數腰椎滑脫是沒有癥狀的，常在體檢拍片時無意發現。也有部分病人因腰痛就診時拍攝X線片時發現有腰椎滑脫，但部分腰椎滑脫的人隨著時間的推移可以逐漸出現腰痛和下肢放射性疼痛麻木的癥狀。并不是每一個腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療。在X片證實有腰椎滑脫的患者僅有30%會出現癥狀，對于沒有癥狀偶然發現的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫，無需治療，只須積極加強腰背肌練習，增強腰椎穩定性，減少或避免彎腰負重的重體力勞動，以防止滑脫進一步加重，防止由此而出現的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等癥狀。但隨著時間的推移，隨著腰椎退變老化的加快，以后也可能出現頑固性的腰痛以及下肢的放射性疼痛麻木等癥狀，到那個時候，就需要手術治療了，不過，那時的手術技術與現在相比應當有相當的提高了。

僅有腰痛的腰椎滑脫病人，多數通過保守治療的方法，可以有效地緩解癥狀。內容包括臥床休息、腰部熱敷理療、腰圍固定、口服消炎鎮痛藥物以及活血化淤的中藥等，以及加強腰背肌練習。峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反復腰痛的，僅有少數年輕的患者需要采用手術治療。

腰椎滑脫逐漸進展以后可以出現腰椎椎管狹窄，壓迫腰神經根，從而出現雙下肢放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等癥狀，嚴重者病人無法行走。退行性腰椎滑脫是腰椎管狹窄癥的重要原因之一，它是一種進行性病變，一般不會自行穩定，多數病人保守治療無效，需要手術才能有效地緩解上述癥狀。

當發現腰部不適時，應當前往醫院就診，一般的輔助檢查不很昂貴，普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷。但是，當病情復雜如合并腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或排除腰椎病變時，應該進一步拍腰椎過伸過屈片以觀察滑脫椎體的穩定性，另外還需做CT、核磁共振等檢查以了解神經根受壓情況。

對不同類型的腰椎滑脫有不同的手術方法。醫生應當根據病人的具體情況，提出合理的治療建議。目前對腰椎滑脫的手術治療原則是：復位、減壓、內固定以及植骨融合。復位是指采用手術松解結合器械的方法，使滑脫的椎體恢復原來正常的位置；減壓多數情況下是指采用椎板切除、神經根管開大等方法，解除對神經根及馬尾神經的壓迫，緩解病人下肢疼痛麻木的癥狀；內固定是指采用適當的內固定方法，使復位的椎體維持正常的位置，防止椎體滑脫復發或腰椎的不穩定，但內固定只能提供腰椎手術后短時間的穩定性，其長期的穩定性最終需要依靠植骨融合來達到。目前骨科醫生多數采用椎弓根螺釘固定系統可以達到上述目的，某些病人可能單獨或者同時采用椎間融合器的方法，以增強手術后脊柱的穩定性，增強脊柱植骨融合率。經大量臨床病例證實，這些手術效果比較理想，病人滿意度高，已成為成熟的標準術式。