酒精性股骨頭壞死是什么？應該如何治療？

股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運不良，從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。 酒精性股骨頭壞死就是因為大量酗酒而引起的一種股骨頭壞死。簡單的說是脂類代謝異常導致的結(jié)果，臨床研究表明長期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內(nèi)脂類的清理效能降低而致脂肪肝。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下酒精性股骨頭壞死是怎么回事吧。

病因

脂質(zhì)代謝紊亂

酒精代謝主要在肝臟進行，并產(chǎn)生乙醛，導致脂質(zhì)過氧化，過氧化脂質(zhì)引起細胞膜的重度損傷，局部缺血，加之酒精及其代謝產(chǎn)物的直接細胞毒性作用，使缺血狀態(tài)下的骨細胞進一步損害，導致不可逆的變性壞死。

脂肪肝和高脂血癥

酒精代謝的結(jié)果使脂肪在肝內(nèi)出現(xiàn)堆積，形成脂肪肝，不斷放出脂肪栓子進入血液，脂肪栓子滯留于軟骨下血管床內(nèi)，引起軟骨缺血而壞死。

局部血管炎

大量飲酒刺激前列腺素升高，使局部發(fā)生血管炎，在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓。

骨質(zhì)疏松

飲酒可造成維生素D代謝紊亂，甲狀旁腺機能減退，骨細胞代謝降低，成骨能力減低，發(fā)生骨質(zhì)疏松，導致局部受力面積減少而產(chǎn)生高應力的成骨反應，骨細胞破壞，軟骨下出現(xiàn)微小骨折，引起局部骨內(nèi)壓升高和出血，導致骨壞死。

雖然關于股骨頭壞死的病理機制學說很多，但股骨頭缺血是股骨頭壞死的基本病理。股骨頭處于缺血狀態(tài)以后，骨細胞與骨組織的正常代謝與功能受到影響而致壞死。

自我檢測

股骨頭壞死早期癥狀主要是感到髖部的鈍痛，通過“4字檢測”也可以初步判斷是否有股骨頭壞死。所謂“4字檢測”，也就是躺在平坦的地面或床上，把一側(cè)下肢如“4字”般放到另一側(cè)下肢上。如果是健康的，盤起的一側(cè)的膝蓋是能夠輕易碰到床面或地面的，如果是股骨頭壞死的患者則無法把做到這一點。

股骨頭壞死的治療技術相對是比較成熟的，早期患者只需要保守治療不手術就能夠解決問題。如拖延到病程的后期，就得進行髖關節(jié)置換了。為此，早發(fā)現(xiàn)、早治療為上策。

臨床癥狀

早期酒精性股骨頭壞死患者常感患肢無力，髖關節(jié)疼痛，慢性鈍痛或劇痛，夜間和勞累加重，可放射到膝關節(jié)、大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝等。到了中晚期酒精性股骨頭壞死時，患者出現(xiàn)髖關節(jié)功能活動受限，以外展、內(nèi)旋及屈曲等功能主。下蹲、穿鞋困難、行走步幅小、跛行、4字實驗、托馬氏征陽性及患側(cè)下肢肌肉萎縮。

股骨頭壞死飲食保健

專家表示在選擇股骨頭壞死的治療方法的同時，除了要進行必要的手術與非手術治療之外，注意患者平時的飲食營養(yǎng)和合理的飲食搭配，對本病也能起到重要的輔助治療作用。從X線片上我們不難發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死，尤其中 、晚期， 都會伴有骨的礦物質(zhì)含量，即鈣質(zhì)含量的變化。所以每日給予充足的鈣質(zhì)，可以彌補骨骼中礦物質(zhì)成分的丟失。在普通食物中，含鈣最豐富的是乳制品，如牛奶、酸奶、冰淇淋等。它們不僅高含鈣質(zhì)，還豐含另一種人體所需的重要礦物質(zhì)--磷。

在這些乳制品中的鈣磷比值比較適中，可使鈣磷等物質(zhì)充分吸收。牛奶中還含有蛋白質(zhì)、乳糖等物質(zhì)。如果每天喝2杯牛奶（約480毫升）就足以達到成人的鈣 需要量。當然由于老年人本來鈣質(zhì)就丟失很多，所以鈣需要量更大。

為了更好地使乳制品中的鈣、磷成分吸收，應該每天在食用乳制品的同時，經(jīng)常'曬太陽'，保證每日'曬太陽'1小時左右，這樣會收到更好的效果。牛奶在加熱時需不斷攪拌，防止磷酸鈣沉積下來，造成鈣、磷的損失；牛奶與含有植酸、 草酸及食物纖維的食物同時食入時會降低鈣的吸收，故牛奶不與菠菜同食， 也不可與濃茶一起喝。為了進一步增加牛奶中鈣、磷的吸收，可在牛奶中加入維生素A、 維生素D成為'復合奶'。或在普通牛奶中加入魚肝油（含大量維生素A和維生素D） 或加服維生素A、維生素D，也可促進鈣、磷等的吸收。

股骨頭壞死患者除了乳制品，另一種含較多鈣質(zhì)的食物是動物骨頭湯。而且在骨頭湯中還含有脂肪酸以及蛋白質(zhì)，其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。蛋白質(zhì)、脂類、 鈣等物質(zhì)都是骨骼形成時的重要物質(zhì)，因此， 多喝骨頭湯對治療股骨頭壞死也有一定的幫助。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯時，先將骨頭砸裂， 可增加礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的溶出率。