股骨頭壞死治療方法分期而定 晚期置換人工關節

很多人將股骨頭壞死稱為“不死的癌癥”，如果治療方法不當或者治療不及時，容易導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形，嚴重影響患者的生活質量。南方醫科大學南方醫院關節與骨病外科副教授副主任醫師王健醫生在接受家庭醫生在線編輯采訪的時候，表示治療股骨頭壞死的方法與其階段有關系。股骨頭壞死需要分階梯治療，根據疾病的分期來定，早期、中期和晚期的治療方法是完全不同的。

南方醫科大學南方醫院關節與骨病外科 王健副教授副主任醫師

早期：改善疼痛延緩病情

早期治療股骨頭壞死主要有兩個目的，一是改善病人的疼痛，減緩相關的癥狀；二是希望延緩病人病情的發展。在早期治療股骨頭壞死的過程中，除了改善病人的癥狀，提高他的生活質量以外，還可以從認知到的一些病因來處理。王健副教授對家庭醫生在線編輯說：“如果病人是因為喝酒和激素引起的股骨頭壞死，那么就需要避免這些因素的接觸。另外我們可以使用一些，擴張血管的一些藥物來改善局部血供，但是所有這些方法的效果到底怎樣，目前來講都沒有一個定論。”

中期：利用手術減緩股骨頭塌陷速度

股骨頭壞死到了中期以后，病人的疼痛會繼續加重，壞死的股骨頭范圍增加，壞死以后的骨頭會發生塌陷，這時候病人關節的疼痛以及一些關節功能的障礙會更加明顯，這個時候可以采用一些其他的方法。比如說通過一些簡單的手術來處理的方法，例如植入一些帶血管的骨頭，或者是植入一些鉭金屬的支撐物，這樣做的目的并不是去糾正或者去逆轉的股骨頭壞死發展，而是希望通過這些物質的填充，讓股骨頭的塌陷速度減緩，來延長他進行大手術的時間前面的準備。

晚期：選擇人關節置換進行治療

進入了晚期以后，一般的手術和保守治療效果都不好的情況下，最終會選擇人關節置換，人關節置換存在使用年限的問題。所以在股骨頭壞死之前能夠延長它的一個非置換時間，能盡量延長的情況下要盡量延長。保證或者希望病人只做一次人關節置換就可以維持一輩子。王健副教授說：“以前我們抓年齡抓得比較嚴。比如說以前我們可能希望病人到六十歲或者是以后才做這個手術。現在隨著材料選擇的改進，手術技術的改進。很多病人，現在即使是三十和四十歲的病人做完以后，所使用的關節材料都可能讓他使用一輩子而不進行第二次手術。”從原則上來講，還是應該盡量延長手術前的時間，但是手術前的這個時間，也是一個相對的。如果從醫生的評判來講，可能延長一年兩年的時間，對病人來講，相對整個關節的使用年限三十到四十年以上可能沒有太大的意義。如果說可以延長到五年到十年還可以考慮。大部分情況下，現在所做的各種努力，都很難使得股骨頭壞死的病人他的非手術時間能夠達到五年到十年的情況。所以在現在所謂的提高生活質量的原則指導下，盡量在病人該做手術的時候就要做手術。

股骨頭在接受治療后，在日常生活中也需要注意以下幾點：

1、生活中要注意延長自身關節的使用壽命。比如對年輕人來講，要減少關節的負重，來減少股骨頭塌陷的速度，能少用就少用。

2、對于做了一些外科手術治療的病人來講，要學習關節置換術后的注意事項，怎么去延長關節的使用時間，預防脫位都是一系列非常復雜的一些問題。

3、病人做了關節置換手術以后，需要充分的補充營養，無論是從蛋白質、糖類、脂類都有一個均衡的攝入來進行恢復，促進局部的一些骨質的重建和全身機能的恢復。我們希望病人從營養狀態，來促進整個身體康復的一個過程。

注意：股骨頭壞死若不治療或影響壽命長短

股骨頭壞死現在沒有方法進行一個對應的根治，如果病人不進行治療最壞的后果是什么？最壞的后果，因為股骨頭壞死來講，并不像腫瘤或者其他疾病一樣，它也不是一種絕癥。治療股骨頭壞死最大的問題就是，一方面會影響到關節的功能，走路會有問題，走起路來會跛；另外一方面會出現疼痛，疼痛往往是最影響病人生活的癥狀。病人在疼痛以后，行走距離和活動量都會受到影響，從而間接地影響到內臟系統的功能運行狀態，有可能影響到整個壽命的時限，但這個影響需要遠期的去考慮。從提高生活質量，為以后年紀大了考慮來講，盡量希望病人早期手術治療，早期改善功能，早期進行一些適當的運動和鍛煉，來提高他年紀大了以后內臟系統的功能和他整個身體素質。

專家簡介：

王健，南方醫科大學南方醫院關節與骨病外科副教授、副主任醫師。曾在瑞士、奧地利等國家深造。獲得國家級、省級獎勵17余次，以第一完成人主持國家、省級、市級科研項目6項。

擅長：髖、膝關節退行性關節炎、脊柱關節病和股骨頭無菌性壞死的診治，熟練開展微創關節鏡技術、人工髖關節置換術。

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