骨傷的診斷方法——觸診

骨傷的診斷方法是什么？觸診又稱摸診，在骨傷科臨床上屬于重要的檢查方法，清代《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》云：“以手捫之，自悉其情。”淺表病變?cè)诿闀r(shí)不要過于用力，肌肉深層必須用中等以上的力量才能找到痛點(diǎn)，骨骼損傷往往用力較重才能發(fā)現(xiàn)。

1、觸痛點(diǎn)

觸疼痛點(diǎn)和壓痛部位。患者主訴某一部位疼痛，很難反映出其病變部位的具體情況，必須依靠觸診，并要反復(fù)觸摸，才能了解清楚。在觸診時(shí)應(yīng)分清主要痛點(diǎn)和次要痛點(diǎn)，在治療過程中主要痛點(diǎn)和次要痛點(diǎn)會(huì)相互轉(zhuǎn)化，應(yīng)反復(fù)觸摸，及時(shí)把握關(guān)鍵所在，才能正確地指導(dǎo)臨床的治療。

壓痛的范圍、部位、程度如何，可用來鑒別是傷筋還是傷骨。壓痛明顯而尖銳者，多為骨折；壓痛較輕，范圍廣泛者，多為傷筋。

2、摸腫脹

腫脹較硬，膚色青紫者，為新鮮損傷；損傷日久，瘀血凝滯不化，亦可腫脹而硬。腫脹較軟，青紫帶黃者，為陳舊損傷；新鮮損傷溢于脈外之血，瘀于皮下或由里及表，亦可腫脹而軟。需根據(jù)病史結(jié)合損傷的深淺、演化，進(jìn)行診斷。

3、摸畸形

觸摸患部出現(xiàn)的高凸、凹陷等畸形，可以判斷骨折和脫位的性質(zhì)、位置、移位情況，以及骨折復(fù)位是否平整。

4、摸異常活動(dòng)

四肢長管狀骨損傷，不能活動(dòng)的部位而有異常活動(dòng)，表示有骨折存在。已經(jīng)確定的骨折患者，斷端仍有異常活動(dòng)，表示骨折尚未連接。各關(guān)節(jié)出現(xiàn)的異常活動(dòng)，多表示相應(yīng)韌帶的完全斷裂。

5、摸彈性固定感

陳舊性脫位突出的骨頭，在牽拉時(shí)有彈性移動(dòng)，一般能夠得到復(fù)位，關(guān)節(jié)損傷后發(fā)生粘連，牽拉時(shí)有彈性活動(dòng)感者，可用手法使粘連得到松懈。

6、叩遠(yuǎn)端

以拳叩體表來測(cè)知患者疼痛部位的深淺和疼痛程度。或者于肢體遠(yuǎn)端縱向叩擊以測(cè)知是否骨折及愈合的程度。