髖關(guān)節(jié)前脫位有何誘因 會(huì)并發(fā)哪些疾病

當(dāng)髖關(guān)節(jié)外展外旋和屈曲位時(shí)，股骨頭在髖臼的前緣，在膝部暴力由前向后，關(guān)節(jié)囊的前方被撕裂，股骨頭經(jīng)髂股韌帶和恥股韌帶間破口處脫向前方。位于閉孔前，又稱閉孔脫位。有時(shí)壓迫閉孔神經(jīng)。另外當(dāng)髖關(guān)節(jié)在過度外展時(shí)，小粗隆后方受到向前的暴力也可發(fā)生前脫位。

髖關(guān)節(jié)前脫位是由什么原因引起的？

（一）發(fā)病原因

當(dāng)下肢處于過度外展，外旋時(shí)，杠桿作用可使其脫位。

（二）發(fā)病機(jī)制

髖關(guān)節(jié)前脫位的機(jī)制主要有2個(gè)。最常見的一個(gè)是過度外展、外旋的股骨部，當(dāng)達(dá)到一定程度時(shí)，大粗隆與髖臼上緣相頂撞，此時(shí)遭到一個(gè)突然的外展暴力或大腿后方受到向前的暴力，即可使前關(guān)節(jié)囊撕破，則股骨頭前脫位，如從高處墜落或足球運(yùn)動(dòng)捕捉足球時(shí)。

其次，當(dāng)股骨外展外旋時(shí)，由大腿外側(cè)向前內(nèi)作用的暴力也可產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)的前脫位。甚至當(dāng)仰臥時(shí)，作用于大腿的強(qiáng)大壓力，股骨頭通過髖關(guān)節(jié)的髂骨和恥骨囊韌帶（以上構(gòu)成的“丫”字韌帶）的杠桿作用而向前，造成前脫位。如機(jī)械工仰臥機(jī)車下操作突然塌落砸傷雙下肢，引起前脫位。雙側(cè)前脫位是一種意外的少見類型。

髖關(guān)節(jié)前脫位可以并發(fā)哪些疾病？

1、骨折 髖關(guān)節(jié)脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折，偶有股骨干骨折與髖脫位同時(shí)發(fā)生。

2、血管損傷 血管損傷的合并癥極為少見，髖關(guān)節(jié)前脫位偶可引起股動(dòng)、靜脈的壓迫癥狀，此時(shí)應(yīng)立即在充分麻醉下采用手法整復(fù)，操作時(shí)避免暴力。

3、股骨頭缺血壞死 因髖關(guān)節(jié)脫位而不可避免發(fā)生的關(guān)節(jié)囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運(yùn)，有10%～20%病例發(fā)生缺血壞死，在12個(gè)月左右于X線照片上可見到改變，已證實(shí)早期復(fù)位可縮短股骨頭血液循環(huán)受損時(shí)間，是預(yù)防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現(xiàn)為腹股溝持續(xù)不適感與髖內(nèi)旋痛，運(yùn)動(dòng)受限，若采取措施無(wú)效，壞死繼續(xù)惡化，最后必然導(dǎo)致嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。疼痛嚴(yán)重者應(yīng)行關(guān)節(jié)融合及人工關(guān)節(jié)置換。

4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 此為晚期合并癥，這是缺血性壞死不可避免的結(jié)果。也可發(fā)生于髖脫位合并關(guān)節(jié)面骨折者，一般說，脫位整復(fù)后2～3年內(nèi)患者應(yīng)避免任何負(fù)重過多，以推遲或減輕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。