股骨頭無菌性壞死的治療方法有哪些？

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關節面組織的血液供應，進而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛，再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制，最后造成嚴重致殘而跛行。 無菌性股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死，又名股骨頭缺血性壞死，或股骨頭骨軟骨炎，或股骨頭扁平癥。下面和家庭醫生在線小編一起來看一下它的具體治療方法有哪些。

癥狀前兆

股骨頭壞死是很常見的一種疾病，這種疾病給患者的生活帶來很大的影響，根據調查還有很多人對這種疾病不是很了解，在發生疾病時沒有及時的治療，因此產生了嚴重的后果。生活中清楚預防方法及早的預防疾病，能讓自己的生活避免疾病的困擾，擁有美好的未來。

1、X線表現。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

2、關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。

3、跛行。為進行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

4、疼痛。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀后側和膝內側放射，并有該區麻木感。

局部解剖

髖關節是人體最大的球窩（杵臼）關節，由髖臼和股骨頭組成，連結骨盆與下肢。關節周圍有強大的關節囊、韌帶和肌肉保護。

關節囊強大厚韌，近端附著于髖臼唇及髖臼下緣的橫韌帶，遠端前面附著于轉子間線，后面附著于股骨頸中外1/3交界處。關節前面有堅強的髂股韌帶，前內側有恥股韌帶，后方有坐股韌帶，還有窩股骨頭韌帶和髖臼下緣的髖臼橫韌帶等加固關節囊。

髖部肌肉豐厚有力，布于關節的前、外、后面。屈肌有髂腰肌、股直肌和縫匠肌、伸肌有臀大肌。內收肌有內收長、短、大肌。外展肌有臀中、小肌和闊筋膜張肌。部分臀中、小肌和闊筋膜使髖內旋。梨狀肌、上子肌、閉孔內肌、下子肌、股方肌使髖關節外旋。

股骨頭頸的血液供應主要來自：1、股骨滋養動脈：經滋養孔進入骨腔上行、營養股骨頸、股骨頭。2、旋股內、外側動脈：起于股深動脈，分別經過股骨頸前、后方，行向大轉子形成旋股動脈環，由此供應股骨頸、頭。3、閉囊（遠端附著點）進入股骨頸，主要分支分別經髖臼孔及股骨頭韌帶營養髖臼及股骨頭。4、臀上、下動脈：起于髂內動脈，分支主要布于髖臼及關節囊。

髖關節由腰骶叢發出的神經支配：1、閉孔神經（L2-4）的關節支，布于關節囊前下面。2、股神經（L2直肌分出的關節支，布于關節囊的前上面）。3、坐骨神經（L4-S1）臀上神經（L4-S1）及骶叢或股方肌支神經-4及股（L4-S1）分出的關節支，布于關節囊后面。

疾病治療

1、改善股骨頭的血運。股骨頭無菌性壞死是由于外傷或長期使用激素，或酒精中毒等原因，使供應股骨頭血運的血管發生損傷，或是由于股骨頭壓力過高，股骨頭血運受阻而減少，而使股骨頭骨組織等失去正常的血夜營養而發生壞死。

2、減少負重：股骨頭無菌性壞死是由于長期應用激素類要物或長期飲酒等原因引起股骨頭內壓力增高，使進入股骨頭的血運減少，出現骨組織壞死。股骨頭組織壞死后，正常骨組織自行發生壞死組織修復，也就是說，股骨頭無菌性壞死是一邊壞死，一邊進行壞死組織的修復與愈合。而減輕股骨頭壓力會促進股骨頭的骨組織修復，使骨修復大于骨壞死，在減少對股骨頭壓力的同時，又能促進股骨頭血夜循環，防止股骨頭塌陷。

疾病癥狀

主要癥狀是：疼痛：早期不出現，隨著病情的發展根據局部病變的位置，疼痛表現在關節前方，側方或后方，沿大腿前內側向膝關節內側放射。外展及伸直膝關節時疼痛加重。天氣寒冷及潮濕時感到髖部不適，經休息、熱敷后疼痛減輕。壓痛。在髖關節前方及大粗隆與坐骨結之間。肌痙攣、疼痛發作時出現，多侵犯內收肌。髖關節屈曲、內收與外旋畸形。開始是由于肌肉痙攣所致，以后關節囊萎縮變為永久性畸形。內收畸形可引起患肢短縮，導致腰椎側傾。髖關節屈曲畸形，托馬斯實驗陽性。可引起骨盆傾斜，腰前凸加大。髖關節屈曲攣縮后引起腰椎骶部疼痛。

治療方法

提到股骨頭壞死大家并不生疏，有些人將此病譽為“不死的癌癥”，給人們的生活和工作帶來極大的不便，有些患者由于此病甚至出現了輕生的動機。股骨頭壞死困擾著越來越多的人，輕者疼痛，重者可致殘疾或跛行，有的患者病情進展到嚴重程度可能會出現癱瘓在床。中國骨與關節研究所所長侯樹勛在一次采訪中指出：得了股骨頭壞死，不要盲目的治療，一定要到專業的醫院進行對癥治療。

一、股骨頭髓芯鉆孔減壓術

經過降低骨內壓，改善靜脈回流，促進血管再生，增加病變區血供，精細或延緩股骨頭壞死進程。主要適合于股骨頭壞死中早期，股骨頭及股骨頸骨髓高壓，疼痛癥狀嚴重者。格外提醒，股骨頭內無高壓病理變化者禁止使用。

此方法可配合自體骨髓基質干細胞移植或多種植骨術同時進行。

二、自體骨髓干細胞移植術

將自體骨髓干細胞植入骨壞死區域，再生性修復壞死的股骨頭，使血管再通，重建和恢復股骨頭的結構和功能。中早期股骨頭壞死，股骨頭頸骨髓高壓，疼痛嚴重者；骨壞死區為大面積空洞，但股骨頭外形尚可者。股骨頭壞死晚期，嚴重塌陷，或壞死面積過大者。

三、髖關節置換治療股骨頭壞死

此方法適用于股骨頭嚴重壞死者，髖關節置換將為股骨頭壞死患者帶來新生。

四、“細胞再生療法”微創治療股骨頭壞死

此方法融合了現代高科技的治療技術和中國傳統的中醫辨證施治原則，能在短期內使股骨頭壞死殘存的血運得到激活和生長，建立起大量的側枝循環以徹底改善股骨頭缺血的狀況，同時激活骨小梁的生長和骨纖維重塑，加快壞死骨的修復，加速新骨的生成，逐漸爬行替代壞死骨組織。從而達到治愈的目的。