骨質增生是什么？治療方法有哪些？

增生性骨關節病是指由于關節退行性變，以致關節軟骨被破壞而引起的慢性關節病。又稱退化性關節炎、骨關節炎及肥大性關節炎等。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下骨質增生的具體情況吧。

病因

病理學（15%）：

不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。目前西醫對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理。

組織學（10%）：

早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結晶沉積，同時存在著軟骨修復、骨贅增生；晚期出現軟骨的徹底破壞，表現為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。

生物力學和生化改變（35%）：

關節軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。蛋白聚糖的含量（濃度）下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小、排列以及基質大分子的合成和降解均出現異常改變。

營養學：骨質增生的根本原因是缺鈣。是應力反應的結果。

骨質增生癥屬中醫的“痹證”范疇，亦稱“骨痹”。中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。

頸椎骨質增生

年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎癥、發育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質增生。

腰椎骨質增生

（一）從時間上分：

第一階段為隱蔽階段，實際已經出現了增生部位，增生的厚度或長度僅在1～2毫米左右。此時對人的活動尚不構成影響，且無自我感覺，或稍有感覺也不體現為明顯的癥狀。所以，在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續1～2年的時間。

第二階段為明顯階段，骨質增生的長度超過5毫米以上，對人體活動有明顯的影響。左邊椎間盤增生時，人體向左傾斜和彎曲，左邊的肢體即引發酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處于正常體位時也會產生一些癥狀，這說明某處神經長期受壓迫。此階段如果沒有得到根本的治療，則可能長期痛苦，以至影響正常的生活活動。這一階段可延續多年，以至一直進入第三階段。

第三階段為癱瘓或運動障礙階段。一般骨質增生部位多、增生長度超過10毫米以上，多年得不到很好的治療，導致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見。

（二）從形態上分：

1、膨出狀：臨床上最普遍，即在骨質外層增厚，使表面層膨出。稱之為椎間盤膨出，也叫突出或肥大。

2、角狀增生：在椎間盤的上角邊處形如牛角盤的突出，且向上挑，邊沿有尖狀突出，最易產生嚴重的癥狀。一般發生在頸、腰椎間盤上。

3、柱狀增生：發生在活動角度較大的小關節部位，如指關節、膝關節等處。局部癥狀比較明顯但影響不大，痛苦也較少。但有個別人在腰椎處也長出長達20毫米的柱條骨體，影響十分嚴重。

4、粒狀贅生體：發生在經常活動的大拇指與掌的活動關節處，在關節縫外贅生一粒球狀骨體，粒徑可達4～6毫米左右。影響其手指正常工作，甚至無力。在膝關節處也可以出現此現象。

膝蓋骨質增生

1、外傷因素由于損傷、膝關節畸形或炎癥等因素造成膝關節負重力線的改變，使膝關節面有效負重面積減少，關節面受力不均勻，沖擊力集中部位易發生關節軟骨的損傷，并造成骨小梁微小骨折（亞骨折），出現骨質塌陷，隨后則出現軟骨下骨硬化現象。同時，由于膝關節骨質增生患者的關節軟骨基質和關節滑液成分發生改變，失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用，故使軟骨易受磨損。而膝關節周圍骨贅增生是關節損傷的一種修復現象，機體為增加關節負重面積，降低承受壓力而出現代償性骨贅增生。

2、自身免疫反應膝關節軟骨受到機械性等因素破壞后，關節軟骨細胞、粘多糖及膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴露，引起自身免疫反應，造成軟骨繼發性損傷。膝關節骨質增生患者常出現關節腫脹、反復關節滑膜炎，滑液中常見單核細胞、免疫球蛋白和補體的增加，滑膜中充血明顯和單核細胞浸潤，這些均提示膝關節骨質增生可能與自身免疫反應有關。

足跟骨質增生

足跟骨質增生是—種正常的生理退化現象，是人體的—種保護性生理反應，每個人都難以避免，區別僅僅是有的人出現得早些，有的出現得較晚些，—般40歲以后，骨質增生逐漸明顯，增生的程度也輕重不一，凡是活動多、負最大的關節都較早地出現骨質增生，腰椎及下臟關節承重大，故往往是骨質增生最多發的部位。而足跟部骨質增生則尤為多發。

臨床表現

本病起病緩慢，無全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關節發病，也有單關節發病者。受累關節可有持續性隱痛，活動增加時加重，休息后好轉。疼痛常不嚴重，氣壓降低時加重，與氣候變化有關。有時可有急性疼痛發作，同時有關節僵硬感，偶爾可發現關節內有磨擦音。久坐后關節僵硬加重，稍活動后好轉，有人稱之為“休息痛”。后期關節腫脹、增大及運動受限，很少完全強直，一般表現為骨阻滯征。

檢查

1、實驗室檢查

血細胞沉降率、血象均無異常變化，關節液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數常在1.0×109/L以內，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。

2、其他輔助檢查

X線平片在早期并無明顯異常，約數年后才逐漸出現關節間隙狹窄，此表明關節軟骨已開始變薄。起初，關節間隙在不負重時正常，承重后出現狹窄。病變后期，關節間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現骨質硬化，最后關節邊緣變尖，有骨贅形成。負重處軟骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨關節病征象。CT及MRI檢查，可在早期發現關節軟骨及軟骨下骨質的異常改變。

鑒別診斷

1、急性風濕熱

發病急，全身癥狀重，持續時間短。關節表面皮膚呈紅熱。受累關節疼痛、壓痛，為游走性，無關節功能障礙。多伴發心臟病變。X線檢查無變化。

2、類風濕關節炎

多發在20～50歲。急性發作，全身癥狀較輕，持續時間長。受累關節多對稱或多發，不侵犯遠端指間關節。關節早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。X線檢查局部或全身骨質疏松，關節面吸收骨性愈合，強直畸形。實驗室檢查血沉快，類風濕因子陽性。

3、強直性脊柱炎

多發于15～30歲男性青壯年。發病緩慢，間歇疼痛，多關節受累。脊柱活動受限，關節畸形。X線檢查骶髂關節間隙狹窄、模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節狀改變。實驗室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽性。類風濕因子多屬陰性。

骨質增生的治療方法

一、直流電藥物離子導入法。直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發，藥效不持久，限制了該方法的診治效果。

二、紫外線療法：其診治作用主要表現在以下幾個方面：（1）殺菌作用；（2）消炎作用；（3）止痛作用；（4）促進傷口愈合作用；（5）脫敏作用；（6）促進維生素D3的形成；（7）調解機體免疫功能等。

三、按摩與牽引。適用于頸、腰椎骨質增生癥。按摩與牽引完全靠外力的作用，只對局部進行診治卻忽視了對人體內整體地調節，因此，只能起到暫時的止痛作用，而不能達到診治的目的。

四、針灸：針灸可通經活血并有止痛作用。可消除局部的水腫和炎癥，但對骨質增生來說，針灸只能起輔助作用。

五、西藥診治。目前西醫對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥；麻木者可選用B族維生素類藥物；關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些診治方法均不理想，只是治標而不治本，病情易復發。

如果病情比較嚴重的情況下，建議腰骨質增生患者不要保守診治了，最好選擇手術診治，手術不是骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。

六、不少患者關心能否手術切除骨刺以斷根。手術雖可切除骨刺，但僅限于骨贅過大或因關節常被“卡死”，經保守治療無效者，或出現關節嚴重疼痛、畸形、關節不穩定、屈曲攣縮和嚴重肌萎縮者。這時可選擇手術切除骨刺或關節鼠摘除術、關節成形術、關節融合術或人工關節置換術。但手術本身也是一種創傷，有些患者會因此造成無菌性炎癥，而刺激骨質增生，甚至增生得更快。所以手術切除骨刺并不一定能斷根。