骨質疏松患者注意要點有哪些？

骨質疏松癥是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。

為什么會發生骨質疏松？

骨質疏松的發生與多種因素有關，主要包括以下幾個方面：1）40歲后性激素分泌減少尤其是女性絕經后雌激素水平下降是導致骨質疏松的重要原因之一，可導致骨吸收增加；2）隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂；3）中年以后，消化功能減退，往往存在蛋白質、鈣、磷、維生素D及微量元素攝入不足；4）戶外運動減少也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因；5）女性絕經后雌性激素。，骨質丟失加速；6）男性更年期，性功能降低，也常有骨質疏松；7）長期使用皮質醇、肝素，皮質醇增多癥，肢端肥大癥，甲狀腺功能亢進，甲狀旁腺功能亢進等。

骨質疏松和骨質增生是一回事嗎？

中年以后，人體往往是負鈣平衡狀態。每當鈣攝入不足時，人體的血鈣自穩系統即增加甲狀旁腺素的分泌，溶解骨鈣，以補充血鈣，使血鈣維持原來的水平。如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會使血鈣的穩定系統出現偏差。甲狀旁腺長期受缺鈣刺激，持續過量的分泌甲狀旁腺素，致使甲狀旁腺進入亢進狀態，造成骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加的反常現象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進成骨，這就是骨質疏松與骨質增生并存的激素基礎。骨質增生只是機體對骨質疏松的一種代償而已，人體用這種代償作用形成的新骨遠不能補足大量丟失的舊骨，本應進入骨骼內部的鈣卻沉積修補在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎、足跟骨等，這就是骨質增生。經常同時折磨中老年朋友的骨質疏松和骨質增生是因為機體缺鈣引起的一對攣生骨病。

骨質疏松要不要治療

很多人認為：人到老年，腰背痛，腿腳痛是因為“缺鈣”而造成的，甚至認為這種疼痛不用治療，挺一挺就能熬過去。一般來說，骨質疏松癥一旦出現明顯的疼痛癥狀時，骨骼中的骨量已經丟失30%-50%以上了。此時骨破壞大于新骨的生成，骨骼中的礦物質減少，骨骼中的骨小梁變細﹑變脆或發生斷裂從而導致上述癥狀。此時單純的服用鈣劑效果往往不太理想，需要綜合的治療骨代謝失衡的問題，不僅要促進骨生成，同時也要阻止骨流失，這樣才能有效的控制骨質疏松。

骨質疏松分為哪幾類？

骨質疏松癥（簡稱為骨質疏松）根據病因可分為以下幾類：1）原發性骨質疏松癥：如老年性骨質疏松癥、絕經后骨質疏松癥等；2）繼發性骨質疏松癥：如甲亢性骨質疏松癥、甲狀旁腺功能亢進，糖尿病性骨質疏松癥等、皮質醇增多癥；3）原因不明的特發性骨質疏松癥。

骨質疏松癥的主要癥狀是什么？

1）周身骨痛、乏力：疼痛是骨質疏松癥最常見、最主要的癥狀，以腰背部及臀部多見。

2）身高縮短、駝背：它是由于骨質疏松造成椎體變形而引起的，是臨床上的重要體征之一。

3）骨折：骨質疏松癥最嚴重的后果是骨折。常見部位包括髖部、胸腰椎、橈骨遠端、肱骨近端及踝部。

老年人身高變矮的主要原因是什么？

人老變矮的主要原因是因為脊柱縮短。脊柱縮短的原因：1）由于椎間盤變性導致椎間盤變薄，如果累及數個椎間盤即可導致身高的降低。2）椎體壓縮性骨折，椎體發生楔形改變導致高度降低而引起，最終可能導致駝背或畸形。

如果中老年人的身高比前1年降低2厘 米，或是比年輕時低了3厘米～5厘米，就需要警惕是否患了骨質疏松癥，發生了椎體壓縮性骨折。

年輕人有哪些不良生活方式容易導致骨質疏松？

過去只發生在中老年人身上的骨質疏松癥近年來正在走向年輕化。這和不少年輕人一些不良的生活方式有關。經常喝咖啡、 抽煙、喝酒、喝碳酸飲料都是骨質疏松的誘發因素。同時，年輕白領女性還普遍存在容易引起骨質疏松的兩大不良生活習慣：缺乏運動與缺乏日曬。年輕時的這些不良習慣會給骨質健康埋下很大的隱患，直接導致不少女性人到中年或絕經后出現骨質疏松。

防治骨質疏松需要注意的四大誤區：

誤區1：預防骨質疏松只需要單純補鈣就可以了。

缺鈣并不是骨質疏松發生的唯一因素，因此不是單純補鈣就可以的。骨鈣的丟失與青年期骨峰的高低有關，補鈣也不是越多越好，中老年人最好每晚睡覺前服用1次鈣劑，以抵消夜間的低血鈣。如果在服用鈣劑的同時加服維生素D，預防骨質疏松效果更好。另外合理飲食、運動等方式也和重要。

誤區2：骨質疏松與年輕人無關。

如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節食，飲食結構不均衡，導致飲食鈣的攝入少、體瘦，同時又有抽煙、喝酒等不良生活習慣，就不容易達到理想的骨骼峰值量和質量，就會使骨質疏松有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質疏松的預防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。

誤區3：補充性激素防治骨質疏松易患癌癥。

對同時伴有更年期癥狀的骨質疏松癥患者，可在醫生指導下用雌激素替代療法進行合理治療，雌激素的使用原則是低劑量、短期，主要目的為改善更年期癥狀，且在治療過程中應定期隨訪。只要堅持半年內查一次子宮、乳腺和卵巢有無病變，雌激素治療還是比較安全的。假如該骨質疏松患者無更年期癥狀，那就不主張補充雌激素。

誤區4：有了骨質疏松容易發生骨折，所以宜靜不動。

保持正常的骨鈣量和骨密度需要不斷的運動刺激，缺乏運動就會造成脫鈣，出現骨質疏松。長期臥床的病人或骨折固定都會出現骨質疏松。運動量減少，不注意體育鍛煉，骨丟失加快。因此，體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現骨質疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減 少。這樣，不僅會加快骨質疏松的發展，還會影響關節的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

老人預防骨質疏松該注意什么？

如何預防骨質疏松，延緩其進程呢？我們建議老年人做到以下幾點：1）是生活要有規律，戒煙限酒；2）是不能偏食，要攝入足量的含鈣質以及各種維生素的食物，多喝牛奶非常有必要；3）是加強鍛煉，平時經常有計劃地參加戶外活動，如打太極拳、散步、慢跑等，運動量要根據自身的體質來定，同時要經常曬太陽； 4）是服用一些預防性的藥物。一個人每天需求鈣的量是1000毫克，而根據我國飲食習慣，每天攝入鈣的量是400單位，遠遠低于正常需求。因此我們建議可適當地服用補鈣藥物和維生素D。

治療骨質疏松癥的常用藥物有哪些？

常用治療骨質疏松的藥物按其對骨代謝生長的作用特點可分為三大類，應根據骨質疏松的原因和癥狀適當選用。

1）促進骨鈣形成藥物：主要有鈣制劑及維生素D類藥物；

2）抑制骨吸收的藥物：主要有雌激素、雌激素受體調節劑、降鈣素、雙瞵酸鹽等；

3）促進骨細胞形成的藥物：本類藥物不僅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。

過量補鈣會導致腎結石嗎？

合理補鈣不會引起腎結石。腎結石有多種類型，如尿酸結石，是由于血尿酸升高，通過腎臟排出尿酸增加，從而導致尿酸結石，尿酸含鈣，與補鈣無關。目前，推薦的常規補鈣劑量（600毫克左右的鈣）不會增加腎結石發生的危險，是安全的。

當然過度補鈣時，尿鈣隨著增多，自然增加腎結石形成的機會。甲狀旁腺功能亢進患者，本事血鈣很高，不宜補鈣，病人當以治療原發病為主，但當血鈣正常以后，也可以補鈣。