骨折的臨床表現及x線檢查

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人，中青年人也時有發生。病人常為—個部位骨折，少數為多發性骨折。經及時恰當處理，多數病人能恢復原來的功能，少數病人可遺留有不同程度的后遺癥。

病因

發生骨折的主要原因主要有三種情況：

1、直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，使受傷部位發生骨折，常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿，于撞擊處發生脛腓骨骨干骨折。

2、間接暴力

間接暴力作用時通過縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折，如從高處跌落足部著地時，軀干因重力關系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發生壓縮性或爆裂骨折。

3、積累性勞損

長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，又稱疲勞骨折，如遠距離行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

骨折的臨床表現及x線檢查

（一）全身表現

1。休克：主要原因是出血，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發性骨折。并發重要內臟器官損傷時可導致休克。疼痛可加重休克。

2。體溫增高 ：骨折后一般體溫正常，出血量較大的血腫吸收時可出現低熱，不超過38℃。

（二）局部表現

1、骨折的一般表現

局部疼痛、腫脹和功能障礙。

2、骨折的特有體征

（1）畸形：骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短、成角或旋轉畸。

（2）異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。

（3）骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擦音或骨擦感。

（三）X線檢查

（1）X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。

（2）骨折的X線檢查一般應拍攝包括鄰近一個關節在內的正、側位片，必要時應拍攝特殊位置的x線片。

（3）臨床癥狀明顯X線未發現異常者，二周后拍片復查。

治療

骨折病人的典型表現是傷后出現局部變形、肢體等出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音。此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現運動障礙。

治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復功能。因此，在骨折治療中，其復位、固定、功能鍛煉這三個基本原則十分重要。

1、復位

是將骨折后發生移位的骨折斷端重新恢復正常或接近原有解剖關系，以重新恢復骨骼的支架作用。復位的方法有閉合復位和手術復位。

2、固定

骨折復位后，因不穩定，容易發生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置，使其逐漸愈合。常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等，這些固定方法稱外固定。如果通過手術切開用鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等固定，則稱內固定。

3、功能鍛煉

通過受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環，促進骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過主動或被動活動未被固定的關節，防止關節粘連、關節囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復到骨折前的正常狀態。