致密性髂骨炎是什么？治療方法有哪些？

骶髂關節髂骨部下1/2～2/3骨質密度增厚所引起的慢性腰腿痛，稱致密性髂骨炎。好發于女性，20～40歲和中年女性多見。患者有復發性下腰痛，有時可向下放射至兩側臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活動時可加重癥狀，可能與妊娠、勞損及病灶性炎癥有關。本病90%以上為中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后為多見，亦可見于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔內其它感染。那么，對于這種疾病的治療方法有哪些呢？

臨床表現

下腰部呈慢性持續性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但無明顯根痛癥狀。女性患者常可因月經周期的影響下腰部疼痛加重，勞累和外傷亦是導致腰痛加劇的常見因素。

也有個別患者可毫無自覺癥狀，只是由于其他原因在X線檢查中偶爾被發現。

臨床體檢時，腰部運動基本正常，在骶髂關節附近或病變部位有局限性的壓痛點，局部肌肉張力增高，直腿抬高試驗，“4”字試驗等均基本正常。

X線檢查：病變在骶髂關節的骼骨耳狀面上出現骨質呈均勻性密度增高，骨小梁消失，邊緣模糊，不侵犯關節面，病變寬度約0.5～3.0厘米，濃白實密征象。其骨質硬化區構成各種不同的形態，大體上分為三角形、新月形、梨形三種

鑒別診斷

本病主要與骨性關節炎、骶髂關節結核、早期強直性脊柱炎的骶髂關節炎及化膿性骶髂關節炎等鑒別。后兩種多為一側關節受累，兩側極罕見。

1、強直性脊柱炎（AS）

強直性脊柱炎幾乎100%侵犯骶髂關節，典型X線為關節間隙的明顯狹窄，關節面呈鋸齒狀破壞，伴局限性的骨質疏松，且腰椎呈竹節樣變，但髂骨無明顯規則的骨質硬化區。

2、骶髂關節炎（OA）

OA是一種以骨質增生為主的非炎性退行性疾病，X線表現為髂骨耳狀面下面的骨贅形成，但關節面清楚，亦無三角形骨密度增高影。

3、骶髂關節結核

骶髂關節結核的發病不局限于髂骨耳狀面，可有漸進性的骨質破壞，很少出現骨質硬化，骶髂關節因邊緣破壞而顯示較為模糊，多為單側發病。

治療用藥

本病患者應暫時避免妊娠，減少勞動，局部熱敷理療或封閉、針灸等，必要時可臥床休息2～4周。癥狀減輕或消失后準備離床時應帶圍腰保護，逐漸增加活動量。如經上述治療仍不減輕，應考慮清除病灶或行骶髂關節固定術。現分述如下：

1、輕者：以緊身褲，有學者報告早期服用移山參（白參，每天3分，連服1～2月）多可痊愈或好轉。

2、重者：指影響步行及工作者，可行骶髂關節融合術。一般僅需上方關節融合即可，勿需全關節融合，以免誤傷臀上動脈而引起嚴重后果。

3、各種非手術療法，如中藥、理療、推拿、針炙、火罐及非甾體類抗炎藥等均可選用。

自我保健

1、拳揉骶髂手握空拳，以拳背掌指關節為力點在骶髂部阿是穴施揉法1～2分鐘。

2、指揉昆侖雙側昆侖穴分別以中指指端施指揉法各1分鐘。

注意事項

1、盡可能避免骶髂關節負重，以減輕受壓現象。

2、局部保暖，可輔以短波透熱理療等治療。

3、臥硬板床休息。