肩周炎是什么？典型癥狀有哪些？

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

1、肩部原因

（1）本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；

（2）長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力；

（3）上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。

（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當等。

2、肩外因素

頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。

臨床表現

1、肩部疼痛

起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

2、肩關節活動受限

肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

3、怕冷

患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

4、壓痛

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

5、肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

肩周炎，全稱為肩關節周圍炎，發病年齡大多40歲以上，女性發病率略高于男性，且多見于體力勞動者。由于50歲左右的人易患此病，所以本病又稱為五十肩。肩周炎祖國醫學稱之為“漏肩風”、“凍結肩”、“五十肩”等，是以肩關節疼痛為主，先呈陣發性酸痛，繼之發生運動障礙的一種常見病、多發病?；加屑缰苎椎幕颊?，自覺有冷氣進入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關節內部向外冒出，故又稱“漏肩風”。因患病以后，肩關節不能運動，仿佛被凍結或凝固，故稱“凍結肩”、“肩凝癥”。 其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。

肩關節周圍炎（thefrozenshoulder，scapulohumeralperiarthritis）簡稱肩周炎，是肩關節周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關節囊等軟組織損傷、退變而引起的關節囊和關節周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。炎癥導致關節內外粘連，從而影響肩關節的活動。它的臨床表現為起病緩慢，病程較長，病程一般在1年以內，較長者可達到1-2年。

檢查

本病主要采用X線檢查和肩關節MRI檢查：

1.X線檢查

（1）早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時，該脂肪組織恰好處于切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

（2）中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏松、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。

2。肩關節MRI檢查

肩關節MRI檢查可以確定肩關節周圍結構信號是否正常，是否存在炎癥，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。

中醫解析

現代中醫臨床總結古人經驗并結合實證研究，認為肩周炎之發病與氣血不足，外感風寒濕及閃挫勞傷有關，傷及肩周筋脈，致使氣血不通而痛，遂生骨痹。在中醫古典醫籍《素問?痹論》中有骨痹、筋痹、脈痹、皮痹等分類，認為其病因與風寒濕有關。在《靈樞?賊風》篇中首次提出其發病與外傷關系密切，認為傷后惡血停聚于肌肉筋骨之間，氣血運行不暢，易受風寒濕邪侵犯，惡血與外邪侵襲則發為痹證。在隋唐時期，又進一步認識到其發病與勞傷氣血不足有關?！断墒诶韨m斷秘方》中記載：“帶傷筋骨，肩背疼痛”。指出了其與外傷有明確關系。至清代《醫宗金鑒》總結了數千年來對肩臂痛的認識，指出肩背痛有經絡氣滯、氣虛、血虛以及兼風、兼痰等證候。

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