強制性脊柱炎是什么？常見并發癥有哪些？

強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發異常免疫應答。是四肢大關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節強直為病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風濕病范疇，是血清陰性脊柱關節病的一種。該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

臨床表現

1、初期癥狀

對于16～25歲青年，尤其是青年男性。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕，病人大多不能早期發現，致使病情延誤，失去最佳治療時機。

2、關節病變表現

AS病人多有關節病變，且絕大多數首先侵犯骶髂關節，以后上行發展至頸椎。少數病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，也可侵犯周圍關節，早期病變處關節有炎性疼痛，伴有關節周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。也可表現為夜間疼，經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發展，關節疼痛減輕，而各脊柱段及關節活動受限和畸形，晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。

（1）骶髂關節炎

約90%AS病人最先表現為骶髂關節炎。以后上行發展至頸椎，表現為反復發作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛。有些病人無骶髂關節炎癥狀，僅X線檢查發現有異常改變。約3%AS頸椎最早受累，以后下行發展至腰骶部，7%AS幾乎脊柱全段同時受累。

（2）腰椎病變腰椎受累時，多數表現為下背部和腰部活動受限。腰部前屈、背伸、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣；后期可有腰肌萎縮。

（3）胸椎病變胸椎受累時，表現為背痛、前胸和側胸痛，最常見為駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節及肋軟骨間關節受累時，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼氣狀態，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。

（4）頸椎病變

少數病人首先表現為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以后萎縮，病變進展可發展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。

（5）周圍關節病變約半數AS病人有短暫的急性周圍關節炎，約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生于大關節，下肢多于上肢。肩關節受累時，關節活動受限，疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關節。

此外，恥骨聯合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎癥狀，早期表現為局部軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。一般周圍關節炎可發生在脊柱炎之前或以后，局部癥狀與類風濕關節炎不易區別，但遺留畸形者較少。

3、關節外表現

AS的關節外病變，大多出現在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉癥狀之前數月或數年發生關節外癥狀。AS可侵犯全身多個系統，并伴發多種疾病。

（1）心臟病變

以主動脈瓣病變較為常見。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%；約8%發生心臟傳導阻滯，可與主動脈瓣關閉不全同時存在或單獨發生，嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿—斯綜合征。當病變累及冠狀動脈口時，可發生心絞痛。少數發生主動脈肌瘤、心包炎和心肌炎。

（2）眼部病變長期隨訪，25%AS病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，后者偶可并發自發性眼前房出血。虹膜炎易復發，病情越長發生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先于脊柱炎發生。眼部疾病常為自限性，有時需用皮質激素治療，有的未經恰當治療可致青光眼或失明。

（3）耳部病變在發生慢性中耳炎的AS病人中，其關節外表現明顯多于無慢性中耳炎的AS病人。

（4）肺部病變少數AS病人后期可并發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變，表現為咳痰、氣喘，甚至咯血，并可能伴有反復發作的肺炎或胸膜炎。

（5）神經系統病變由于脊柱強直及骨質疏松，易使頸椎脫位和發生脊柱骨折，從而引起脊髓壓迫癥。如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛。AS后期可侵犯馬尾，發生馬尾綜合征，而導致下肢或臀部神經根性疼痛，骶神經分布區感覺喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。

（6）淀粉樣變為AS少見的并發癥。

（7）腎及前列腺病變與RA相比，AS極少發生腎功能損害，但有發生IgA腎病的報告。AS并發慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。

強直性脊柱炎并發癥較多，常見的有以下幾種：

1、心臟病變：強直性脊柱炎極易引起心臟的病變，它以主要的動脈瓣病轉變為較常見，據尸檢的發同約是在25%左右，AS病例有些是主動脈根部病變的，心臟的受累在臨床上時是可無癥狀的，也有可能會有明顯的表現。

2、眼部病變：長期的隨房，25%AS患者有結膜炎和虹膜炎和眼色等素層炎或葡萄膜炎，后者呢偶可并發一些自發性的眼前房出血哦。虹膜炎易的復發，病情的時間越長發生率就會變的越高，但是與脊柱炎的一些嚴重程度是無關的，有些周圍的關節病者是常見的，少數的人可先在于脊柱炎發生。而眼部的疾病常為自限性的，有時還需用皮質的激素治療哦，，有的如果不恰當的治療可會導致青光眼或者是失明。

3、耳部病變：新聞中有報道42例AS的病人中占有1/2例（29%就發生了慢性中耳炎，是正常對照的4倍，并且呢，在發生了慢性中的耳炎的一些AS病人中，一些關節外會有明顯的多于無慢性中的耳炎的AS病人。

4、肺部病變：少數的AS病人長時間可能會并發上肺葉斑點狀不明顯的纖維化病變，一般為咳痰和氣喘。有時甚至是咯血，還有可能會隨之有反復發作的肺炎或胸膜炎的可能性。

5、神經系統病變：因為脊柱強直和一些骨質的疏松，使得頸椎脫位和發生一些脊柱的骨折，使其引起一些脊髓壓迫癥；如果有發生椎間盤炎。會引起劇烈性的疼痛；AS的后期可能會侵犯馬尾，發生在馬尾綜合征，會導致下肢或者是臀部神經根性的疼痛；骶神經將分布區感染喪失，跟著腱的反射減弱和膀胱或者直腸等一些運動功能的障礙。

6、淀粉樣變：為了AS少見的一些并發平。有些報道說35例AS中，常規的直腸粘膜活檢將會有發現3例存在有淀粉樣蛋白的一些沉積，大多數是沒有特殊臨床表現。

7、腎及前列腺病變：與RA的相比下，AS是極少發生腎功能的損害，但也有發生IgAD腎病的可能。AS會并發慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明顯。

強直性脊柱炎的飲食療法有哪些？

強直性脊柱炎的飲食療法（1） 桂漿粥

桂漿粥是由肉桂、粳米、紅糖等組合而成的。這種療法有祛寒、防濕的功效，主要適用于強直性脊柱炎屬寒濕阻絡的患者。

強直性脊柱炎的飲食療法（2） 薏苡粥

薏苡粥這種療法是由薏苡仁、薄荷、荊芥等組合而成的，薏苡粥這種飲食療法主要適用于強直性脊柱炎屬肝腎陰虛兼風濕阻絡者。

強直性脊柱炎的飲食療法（3） 雪花雞湯

雪花雞湯這種湯主要是由黨參、雪蓮花、峨參、光雞等多種名貴藥材組合而成的。這種療法主要適用于脾腎虛寒，風濕阻絡型強直性脊柱炎。