風濕熱病因是什么？飲食禁忌要注意

風濕熱是一種常見的反復發作的急性或慢性身性結締組織炎癥，主要累及心臟、關節、中樞神經系統、皮膚和皮下組織。臨床表現以心臟炎和關節炎為主，可伴有發熱、毒血癥、皮疹、皮下小結、舞蹈病等。急性發作時通常以關節炎較為明顯，但在此階段風濕性心臟炎可造成病人死亡。那么，這種病的患者在飲食方面上需要注意點什么呢？

病因

本病的發病與A組溶血性鏈球菌感染有關的觀點已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質酸組成，與人體滑膜和關節液的透明質酸蛋白之間存在共同抗原性，可抵抗白細胞的吞噬而起到保護作用。A組鏈球菌的蛋白質抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反應。這一交叉反應在風濕熱瓣膜病變的發病機制中非常重要。鏈球菌可產生多種細胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。

另外，風濕熱的發病存在遺傳易感性。同一家族成員發病率較無風濕熱的家庭為高，單卵雙胎同時患風濕熱者較雙卵雙胎者為高。

檢查

1、風濕活動的實驗室檢查

活動期患者血常規檢查有白細胞和中性粒細胞升高，并有核左移現象，也可見輕度貧血。血沉增快，CRP的升高較血沉增快出現早。血清蛋白電泳可見白蛋白降低、a2及Y球蛋白增加，粘蛋白也增加。免疫球蛋白IgM/IgG、補體和CIC在急性期升高，特別是補體C3、C4在風濕熱臨床癥狀出現第二天即有變化，故對風濕活動性有診斷上的意義。

2、抗鏈球菌的證據

鏈球菌感染最直接的證據是在咽部培養出A組R溶血性鏈球菌，其陽性率僅有20%～25%?？规溓蚓贵w滴度升高也是新近鏈球菌感染的可靠指標，鏈球菌感染后約兩周左右，大多數風濕熱患者（75%～80%）的ASO滴度升高大于500U，4～6周時達高峰，8～10周后逐漸恢復正常。

3、胸部X線和心電圖

胸部X線可表現為正常或有心影增大。心臟受累可出現心電圖異常，如竇性心動過速或過緩、期前收縮等心律失常、房室傳導阻滯、Q-T間期延長以及ST-T的改變。

4、超聲心動圖

可發現患者心臟增大，心瓣膜水腫和增厚、閉鎖不全或狹窄，以及心包積液。

飲食禁忌

1、不宜吃生冷、辛辣等刺激性強的食品，尤其是急性期的病人最好忌食。

有些風濕病患者喜歡服用一些藥酒，認為酒具有活血化淤的作用，可以止痛消腫，其實這應根據個人體質及病情區別對待。

酒性辛熱，能祛散寒邪，如是寒濕體質或是證屬寒濕內阻的，可飲用一些藥酒；而南方濕熱較重，如伴有濕熱之象的患者，則不宜飲酒，因為酒性原本濕熱，熱重傷肝，濕重傷脾，如再浸入附子、川烏、細辛一類的熱藥，會加重內熱和腫痛。糖類及脂肪也要少食，因為此類食物久食多食容易損傷脾胃，導致痰濕的滋生，從而加重病情。另外，處于急性期有關節腫脹的患者，食鹽用量應比正常人少，因為鹽攝入過多會造成水鈉潴留，停滯于關節，更會加重關節的腫脹程度。

2、在配制藥膳時，區別對待。

具體應遵循中醫急則治標、緩則治本的原則，根據不同病情采用虛者補之、實者瀉之、寒者熱之、熱者寒之的方法。一般來說，行（風）痹患者宜用蔥、姜等辛溫發散之品；寒痹患者宜用胡椒、干姜等溫熱之品，忌食雪糕冰棍等冰凍生冷的食物；濕（著）痹患者宜用茯苓、冬瓜、苡米等健脾祛濕之品；熱痹患者宜用綠豆、冬瓜等食物，不宜飲酒及吃辛辣刺激性食物。

3、飲食應全面，營養均衡，不可偏食。

一般來說，除痛風性關節炎外，飲食是沒有太多禁忌的，如瓜果、蔬菜、魚、豬肉、魚油、維生素、蜂蜜均可食用，以利于全面吸收營養。主要宜選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，合理的營養搭配及適當的烹調，滿足患者機體對營養及能量的需要，有利于疾病的康復。

小兒風濕熱在用藥治療的時候，飲食上也要注意，應給容易消化，富有蛋白質、糖類及維生素C的飲食，宜少量多餐。

預后

急性風濕熱初次發作75%患者在6周恢復，至12周90%的患者恢復，僅5%的患者風濕活動持續超過6個月。風濕活動時間較長的患者往往有嚴重而頑固的心臟炎或舞蹈癥。復發常在再次鏈球菌感染后出現，初次發病后5年內約有20%病人可復發。第二個五年的復發率為10%，第三個五年的復發率為5%。急性風濕熱的預后取決于心臟病變的嚴重程度，復發次數及治療措施。嚴重心臟炎、復發次數頻繁、治療不當或不及時者，可死于重度或頑固性心力衰竭、亞急性感染性心內膜炎或形成慢性風濕性心瓣膜病。

并發癥

風心病反復風濕熱活動者或風濕熱治療過程中，易發生肺部感染，重癥可致心功能不全，有時并發心內膜炎、高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥。患者還可能合并冠心病以至急性心梗。這些情況可能與患者機體抵抗力下降或激素及阿司匹林長期治療有關。