怎樣預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷 扭傷后該怎樣治？

踝關(guān)節(jié)是人體在運(yùn)動(dòng)中首先與地面接觸的主要負(fù)重關(guān)節(jié)，也是日常生活和體育運(yùn)動(dòng)中較易受損傷的關(guān)節(jié)之一。踝關(guān)節(jié)周圍韌帶（包括內(nèi)側(cè)韌帶、外側(cè)韌帶、下脛腓韌帶等）在保持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性中發(fā)揮了重要的作用，因而也較易受到損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生率約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%。據(jù)估計(jì)踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)病率可高達(dá)急診室就診的10%，每天每3萬(wàn)人中就有1例踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷發(fā)生，每年約200萬(wàn)人發(fā)生內(nèi)翻傷。

踝關(guān)節(jié)為什么容易扭傷？

踝關(guān)節(jié)因何易扭傷這是由踝關(guān)節(jié)的功能和它的解剖結(jié)構(gòu)決定的。踝關(guān)節(jié)在跖屈（ 也就是我們做踮腳這個(gè)動(dòng)作） 時(shí)，往往腳會(huì)向內(nèi)翻，即腳心翻向內(nèi)。由于踝關(guān)節(jié)特有的解剖結(jié)構(gòu)，這時(shí)踝關(guān)節(jié)不能很好地匹配， 處于“靈活有余，穩(wěn)重不足”的不穩(wěn)定狀態(tài)。

所以，我們?cè)邗钻P(guān)節(jié)跖屈（ 比如下樓梯、下山、起跳后落地等） 活動(dòng)時(shí)，如果失去平衡， 就容易引起關(guān)節(jié)的內(nèi)翻，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻損傷，即踝外側(cè)扭傷。統(tǒng)計(jì)表明，踝外側(cè)扭傷約占踝扭傷總數(shù)的85%。這時(shí)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織受到擠壓撞擊出現(xiàn)軟骨面損傷、滑膜腫脹，使踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹、淤血。

如果未能及時(shí)進(jìn)行正確治療，就會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)支撐強(qiáng)度下降，關(guān)節(jié)本體感覺(jué)減退。這樣，踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)就會(huì)加重，踝關(guān)節(jié)容易再次扭傷， 出現(xiàn)疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)等慢性期癥狀，并可引起其他關(guān)節(jié)損傷，出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。

怎樣預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷？

一是平時(shí)注意進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺(jué)的訓(xùn)練； 二是運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)； 三是適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量；四是運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇鞋底柔軟的高幫鞋、彈力繃帶或半硬的支具。

如何判斷踝關(guān)節(jié)扭傷程度？

急性扭傷的患者多表現(xiàn)為疼痛、皮下淤血；嚴(yán)重的可有滑膜或軟骨損傷，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍的腫脹和壓痛、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。韌帶撕裂或骨折發(fā)生時(shí)，踝關(guān)節(jié)損傷側(cè)或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。反復(fù)多次損傷患者的關(guān)節(jié)囊往往松弛， 易繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關(guān)節(jié)面的損傷。

出現(xiàn)慢性損傷側(cè)或關(guān)節(jié)內(nèi)廣泛的疼痛、壓痛、腫脹，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時(shí)，有不安全感和腿打軟的表現(xiàn)。許多患者為此深受困擾，不得不在踝關(guān)節(jié)外纏繞厚厚的繃帶和護(hù)具以增加安全感。踝關(guān)節(jié)扭傷后，患者常需拍攝X 線片，以排除骨折、發(fā)現(xiàn)增生的骨贅。

MRI（ 核磁共振） 能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷， 結(jié)合病史和體檢，醫(yī)生就能作出正確的診斷，并予以相應(yīng)的治療，以消除致痛因素，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，緩解癥狀。

扭傷后應(yīng)該怎樣治？

許多人都對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷抱著無(wú)所謂的態(tài)度？認(rèn)為“養(yǎng)兩天就好了”。其實(shí)不然，適當(dāng)?shù)男菹⑹切枰模⒉皇侵委煹娜俊Ｎ唇?jīng)正規(guī)治療的患者，其踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3～4 倍。急性期的初次損傷患者，如果損傷沒(méi)有累及韌帶組織，只要能在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)的保守治療，遵守休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，多可以獲得滿意的療效。

急性期24～48 小時(shí)內(nèi)可冷敷，每次10～20 分鐘，6 小時(shí)一次，48 小時(shí)之后熱敷2～3 天， 以促使局部組織滲液盡快吸收，減輕疼痛。必要時(shí)， 可用膠布敷貼踝部固定制動(dòng)2～3周。而慢性損傷患者保守治療的效果則相對(duì)較差，改善疼痛和不穩(wěn)定的癥狀是治療的目的，有時(shí)需要通過(guò)手術(shù)重建韌帶來(lái)改善踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；同時(shí)可以通過(guò)微創(chuàng)的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來(lái)消除滑膜炎、軟骨損傷或游離體等致痛因素。

總的來(lái)說(shuō)， 早期就診，早期檢查， 早期治療，才能取得良好的療效。