關(guān)節(jié)脫位怎么辦？應(yīng)該如何診斷

凡關(guān)節(jié)遭受外力作用，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面脫離正常位置，引起功能障礙者，稱為外傷性脫位（簡(jiǎn)稱脫位）。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

定義

脫位是指組成關(guān)節(jié)的各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位。 關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)囊、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另外關(guān)節(jié)周圍腫脹，可有血腫，若不及時(shí)復(fù)位，血腫機(jī)化，關(guān)節(jié)粘連，使關(guān)節(jié)不同程度喪失功能。

古書記載

古人很早就對(duì)脫位有所認(rèn)識(shí)，歷代有脫臼、出臼、脫骱、脫鼴、骨錯(cuò)等多種稱謂。漢墓馬王堆出土的醫(yī)籍《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》記載了“肩以脫”，即肩關(guān)節(jié)脫位。晉‘葛洪《肘后救卒方》記載了‘‘失欠頜車”，即顳頜關(guān)節(jié)脫位，其中創(chuàng)制的口腔內(nèi)復(fù)位法是世界首創(chuàng)，至今仍被采用。唐。藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》首次描述了髖關(guān)節(jié)脫位，將其分為“從襠內(nèi)出”（前脫位）和‘‘從臀上出’’（后脫位）兩種類型，利用手牽足蹬法進(jìn)行復(fù)位，并介紹了“肩胛骨出”（肩關(guān)節(jié)脫位）的椅背復(fù)位法。元·危亦林《世醫(yī)得效方》對(duì)肩、肘、髖等關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)已有相當(dāng)認(rèn)識(shí)，提出“凡腳手各有六出臼、四折骨”，指出髖關(guān)節(jié)是杵臼關(guān)節(jié)：‘‘此處身上是臼，腿跟是杵，或出前，或出后”，須用法整頓歸元（原）。節(jié)脫位多發(fā)生在活動(dòng)范圍較大、活動(dòng)較頻繁的關(guān)節(jié)，上肢脫位較下肢脫位多見。在大關(guān)節(jié)脫位中，以肩關(guān)節(jié)為最多，其次為肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及顳頜關(guān)節(jié)。患者以青壯年男性為多，兒童與老年人較少。兒童脫位多合并骨骺分離。

脫位檢查

關(guān)節(jié)脫位的診斷并不困難，一般根據(jù)其病史和臨床表現(xiàn)，以及簡(jiǎn)單的體格檢查便可做出診斷，但臨床上應(yīng)用輔助檢查能夠更清楚地了解脫位的情況，包括診斷是否對(duì)周圍骨頭有損傷。

鑒別診斷

本病診斷較容易，臨床上最主要是鑒別是否有合并損傷的存在，最常見的是骨折。如肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，故在診斷需應(yīng)對(duì)患者的臨床表現(xiàn)做出詳細(xì)的分析，如懷疑骨折的存在，需進(jìn)行X線檢查，X 線檢查可明確診斷。

病因病機(jī)

外因

外傷性脫位多由直接或間接暴力作用所致。其中間接暴力（傳達(dá)、杠桿、扭轉(zhuǎn)暴力等）引起者較多見。任何外力只要達(dá)到一定程度，超過(guò)關(guān)節(jié)所能承受的應(yīng)力，就能破壞關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)，使組成關(guān)節(jié)的骨端運(yùn)動(dòng)超過(guò)正常范圍而引起脫位。

內(nèi)因

1、生理因素主要與年齡、性別、體質(zhì)、局部解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等有關(guān)。

外傷性脫位多見于青壯年，兒童和老年人較少見。兒童體重輕；關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊柔軟，不易撕裂；關(guān)節(jié)軟骨富有彈性，緩沖作用大。雖遭受暴力的機(jī)會(huì)多，但不易脫位，而常常造成骨骺滑脫。老年人活動(dòng)相對(duì)較少，遭受暴力的機(jī)會(huì)少，因其骨質(zhì)相對(duì)疏松，在遭受外力時(shí)易發(fā)生骨折，故發(fā)生脫位者也較少。男性外出工作較多，工作量較大，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大，發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的機(jī)會(huì)相應(yīng)也大于女性。年老體弱者，筋肉松弛，易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，尤以顳頜關(guān)節(jié)脫位較多見。

關(guān)節(jié)的局部解剖特點(diǎn)及生理功能與發(fā)病密切相關(guān)，如肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭較大，同時(shí)關(guān)節(jié)囊的前下方較松弛，且肌肉少，加上關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，活動(dòng)較頻繁，受傷機(jī)會(huì)較多，故肩關(guān)節(jié)較易發(fā)生脫位。

2、病理因素先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛較易發(fā)生脫位，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位后經(jīng)手法復(fù)位成功，如未能固定足夠的時(shí)間或根本未固定，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷未能很好修復(fù)或修復(fù)不全，常可導(dǎo)致關(guān)節(jié)再脫位或習(xí)慣性脫位。關(guān)節(jié)內(nèi)病變或近關(guān)節(jié)病變可引起骨端或關(guān)節(jié)面損壞，導(dǎo)致病理性關(guān)節(jié)脫位。如化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病的中、后期可并發(fā)關(guān)節(jié)脫位。