椎體滑脫治療方法有哪些？

滑椎一詞源于兩個希臘單詞：椎體（ spondylo ）及滑移（ listhesis ），該詞的確切意義為：某個椎體相對于其相鄰的椎體產生了滑移。必須強調的是滑移的椎體所負載的是其上方整個脊柱的負荷。半脫位一詞有時也用來描述不完全的滑移。通常所指的滑移椎體的相鄰椎體是其下方的椎體。滑椎的椎體一般向前滑移，但有時也向后滑移，這被稱為后滑，椎體也可向側方滑移，稱為側滑。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

形成原因

上關節突 椎板峽部 下關節突多數滑椎都是因為椎板峽部斷裂造成。 L4-L5 及 L5-S1 的明顯前凸及直立的姿勢使椎板峽部承受相當大的軸向、旋轉及剪切的應力。體育運動對峽部所產生的重復過度超強負載可能導致峽部微骨折，最終造成峽部斷裂。舉重、體操及美式足球運動員的發病率比一般人群高。脊柱外科醫生在描述滑椎時經常提到“骨鉤”，它由椎體、椎板峽部及上關節突構成，它鉤在骶骨的關節突上，當骶骨關節突出現大小、型轉或者位置上的異常時，骨鉤就可能脫鉤而出現滑椎，骨鉤自身也可能出現斷裂、彎曲從而造成椎體向前滑移。A。 椎體、椎板峽部及上關節突的功能類似“骨溝”。 B。 骨鉤脫鉤或斷裂時出現滑椎。幾乎所有類型的滑椎都伴有椎間盤的退行性改變，受影響的間盤幾乎全是滑椎以下的間盤，而其上方的椎間盤一般都正常。由于重力的作用，椎間隙的狹窄，尤其是 L5 - S1 間隙狹窄可能會導致在 L5 椎體上剪切應力的增加。

解剖分型

滑椎可由幾種不同的解剖結構異常導致。明顯的下腰椎前凸、骶骨的前傾及直立時的負載，使 L4-5 及 L5-S1 節段承受相當大的軸向、旋轉及剪切的應力，因此滑椎常發生在這兩個節段。滑椎的分類可以有助于對不同形式滑椎的解剖結構及發病機制的理解，以及兩者與病人的臨床表現之間的關系，同時還可以用于臨床評估及手術方式的選擇。

以下由 Wiltse 建立的分類系統已被脊柱外科醫生廣泛采用，本文將用該分類系統來闡明各類滑椎的解剖結構異常。

型-發育不良性（以前稱為先天性）滑椎

通常發生在 L5-S1 水平，主要由于先天性骶骨關節突（骶骨角）或 L5 脊椎后方結構斷裂，造成 L5 椎體滑向骶骨前方。后方椎管結構完整，但椎板峽部可能被拉長。這種類型的滑椎神經損傷的程度較高，因為當椎體前滑時，完整的后方結構可以壓迫硬膜囊。 II 型-峽部型滑椎。最常見的滑椎類型，有椎板峽部斷裂或骨折造成，最常見于腰骶部，

II 型滑椎又分為三個亞型

IIA ：有時又稱為應力性滑椎，最可能的病因是由過伸運動導致的椎板峽部反復的微骨折。 IIA 型滑椎主要是脊椎的后方結構與椎體完全分離，它也稱為峽部應力性骨折，男性多見。舉重、體操及美式足球運動員比一般人群更好發。

IIB ：可能也是由于峽部微骨折造成，不同于 IIA 的是，由于骨折斷端充滿了新骨，峽部被拉長但保持完整。峽部的不斷延伸導致椎體向前半脫位，最終脊椎的前后結構完全分離，此時 IIB 型滑椎轉變為 IIA 型滑椎。

IIC ：很少見，一般由急性峽部骨折引起，與 IIA 型滑椎較難鑒別，同位素檢查有助于明確診斷。

III 型

多見于 L4-5 水平，主要由于后方小關節的退行性改變引起，而峽部并無異常，同時 L4 - L5 椎間盤由于該節段的過度活動而產生明顯的退變，由于一側的小關節可能比另一側的退變重，旋轉畸形（旋轉半脫位）也可能出現。此型常出現 L5 神經根受壓的臨床表現。退變性滑椎常發生在女性病人。

IV 型

也稱為創傷性滑椎，主要由脊椎除峽部以外部位的骨折引起，骨折可發生在椎弓根、椎板或小關節。

V 型

病理性滑椎。由腫瘤及代謝性骨病引起。

VI 型

醫源性滑椎。通常由于對脊椎后方結構過分減壓造成。

治療

大部分有癥狀的滑椎兒童可以通過保守、非手術治療獲得滿意療效。停止劇烈活動即可減輕癥狀，臥床休息、牽引及支具均可有效緩解癥狀。兒童滑椎的手術治療僅適用于保守治療無效或由神經損害的病人。對于有嚴重滑椎的骨骼發育不成熟的病人，即使沒有癥狀，也應行椎體融合術。成人的滑椎也可通過保守方法治療，多數病人可用腰背肌功能鍛煉、藥物及支具進行治療。手術治療應僅限于那些疼痛無法控制及有神經損害的病人。滑椎的手術治療至今仍是脊柱外科醫師爭論最多的問題，主要爭論的焦點在整復滑椎的時機、整復到何種程度及如何整復滑椎。