人老不輕摔 警惕骨折來襲

人們常說“人老不經摔”，意思是老人摔倒后易發生骨折，要多加注意。骨折是常見的外科疾病，多由于外傷或暴力挫傷導致，患者典型的表現是傷后局部變形、肢體出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音，傷口局部可劇痛，局部發生腫脹、淤血，甚至導致肢體功能部分或完全喪失。因此，在患者外傷后應盡可能少搬動病人，如必須搬動則要注意動作謹慎、輕柔、穩妥，以不增加病人痛苦為原則。那老人要特別防范哪些部位的骨折呢？

某醫院曾對11000例60歲以上老年人骨折患者進行統計，其中最常見的三種骨折分別是：髖部骨折（占19.8%）、胸腰椎骨折（占18.8%）、橈骨遠端骨折（占17.6%）。這三類骨折發生的一個共同特點是患者均不同程度地合并有骨質疏松，尤其是發生前兩種骨折的患者，這也是老人易骨折的重要原因。下面就這三類最常見的老年骨折分而述之。

首先是髖部骨折，具體包括股骨頸骨折和股骨粗隆間或轉子間骨折。髖部骨折多發生于老年女性，因此某些資料中將其稱為“老太婆骨折”。發生髖部骨折最常見、最典型的受傷姿勢多為摔倒或滑倒后一側臀部著地，由于扭轉應力，以致該處發生骨折。由于其特殊的解剖特點，股骨頸骨折發生后期不愈合率約為10%-20% ，而股骨頭壞死的發生率在20%以上。另一個更棘手的問題是傷后須長期臥床，極易發生肺炎、褥瘡等并發癥，其致死率高。粗隆間骨折則相對容易愈合，但易發生髖內翻，即患肢短縮、行走跛行等。

因此老年人應避免摔跤，如不慎摔跤，應注意髖部尤其是腹股溝處是否疼痛，如有上述情況，切忌自行站起，勉強行走，以免發生移位，應及時抬送至醫院。如發生了髖部骨折，亦不必過于緊張，應盡量配合醫生，隨著醫療技術的改進，特別是人工關節技術的日臻成熟，基本上可以在1個月內讓患者重新走路，恢復肢體80%以上的功能。

胸腰椎骨折是另一種老年人常見的骨折，這類骨折的發生可以沒有典型的受傷姿勢，比如久坐的老人，或坐公交車受到顛頗時。有些老人隨著年齡的增大，變矮或者駝背，其實往往是多個胸腰椎發生了病理性的壓縮性骨折所致。其原因是由于骨質疏松引起。當然也有些老人摔倒后臀部著地，傳達暴力致椎體發生壓縮性骨折，此時多伴有急性腰痛、不能活動。如出現這種情況，應將患者平臥于硬板床上，及時送醫院，不可盲目背、拉、拖等自救，因為這樣的動作，可能使骨折碎片向后移位，損傷背髓、神經等。這類骨折發生后，也需要長期臥床，進行腰背肌功能鍛煉，對于移位較多的患者甚至需要手術治療；對于沒有明顯外傷但腰痛明顯的患者可以采用經皮椎體成形等微創手術進行恢復。預防骨質疏松、帶腰圍是預防老年人胸腰椎骨折的有效手段。

最后，橈骨遠端骨折即腕關節骨折，也是老年人的一種常見骨折。其典型受傷姿勢為摔倒時手掌著地，腕關節背伸致腕關節橈骨遠端骨折，常常由于骨質疏松發生粉碎性的骨折。發生后可見腕部疼痛、腫脹、不能活動，此時切不可擅自按摩等，應及時行X線片檢查以確定骨折。這類骨折治療相對簡單，通過及時復位固定，多可獲得滿意效果。

對于骨折的預防有：

1、要養成良好的生活習慣：有長期吸煙，過量飲酒，少動多坐及低鈣飲食等不良生活習慣的人，容易在老年后發生骨質疏松。所以要不抽煙，少喝酒，不喝濃茶，不食用過多的高蛋白食品。

2、外在保護器：最近報告顯示外戴的髖部保護器可以有效的降低人因跌倒造成髖部骨折的機會。這也屬于骨折的預防措施。

3、鼓勵多活動：適度的運動一方面可以強化骨骼強度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發生的機會。這也是骨折的預防方法之一。

4、居家安全：百分之七十五的跌倒發生在自己的家中，尤其是浴室、廚房等地方。提供一個安全的居家環境對降低骨折的產生是非常重要的。這種骨折的預防是比較常見的。