打噴嚏也能“打出”肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動范圍大，遭受外力的機(jī)會多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。肩關(guān)節(jié)是全身大關(guān)節(jié)中運(yùn)動范圍最廣而結(jié)構(gòu)又最不穩(wěn)定的一個關(guān)節(jié)，外傷時很容易引起脫位，在全身關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率中，肩關(guān)節(jié)居第二位，它可分為前脫位與后脫位兩種，常見的是前脫位。

事件：一個噴嚏致肩關(guān)節(jié)脫位

英國耳鼻喉科專家馬哈茂德·巴哈說，一個噴嚏的一般氣流速度，學(xué)術(shù)界最常見的說法有兩種，每小時150公里和每小時100公里，他認(rèn)為150公里的說法更合理些。150公里/小時，也就是41.7米/秒，幾乎接近臺風(fēng)“莫拉克”中心最大風(fēng)力42米/秒。

有文章調(diào)侃說：這股強(qiáng)大的力量如果沒有宣泄渠道的話，便會直接向上沖去，導(dǎo)致頸部或顱腔內(nèi)的血管發(fā)生爆裂，這很容易引起死亡。 如果你不想自己的鼻腔承受這么大壓力，就別看太陽，據(jù)統(tǒng)計，有18%~35%的人在突然見到強(qiáng)光時會打噴嚏。打噴嚏是一種無意識反應(yīng)，因此一個噴嚏一旦開始了，就絕不可能半途打住。

鄧先生家住市區(qū)新城，今年31歲，人長得比較胖。昨天中午11時左右，鄧先生坐在臥室里的一張小木凳上，雙手放在床上。他說，當(dāng)時他在想著生意上的事情，有點入神。一個很響的噴嚏過后，鄧先生感覺天昏地暗，眼淚、鼻涕都出來了，隨后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，左手抬不起來。聽到鄧先生發(fā)出的疼痛叫聲，正在衛(wèi)生間里洗刷的其妻黃女士馬上跑到臥室，查看情況。

“左側(cè)肩關(guān)節(jié)可能脫位了！”任憑黃女士如何用力，都無法將鄧先生肩關(guān)節(jié)復(fù)位。于是，鄧先生趕到附近的溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療。經(jīng)過拍片和詢問，醫(yī)院的骨科醫(yī)生確認(rèn)鄧先生的左側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位。為了讓鄧先生的肩關(guān)節(jié)復(fù)位，醫(yī)生叫來了兩名壯漢幫忙，經(jīng)過20多分鐘的努力，終于將鄧先生的肩關(guān)節(jié)復(fù)位。

治療肩關(guān)節(jié)脫位的幾種手法

1、仰臥位拔伸足蹬整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位：（1）患者仰臥位，以右肩為例，術(shù)者立于病者患肢側(cè)，雙手握住患肢腕部，右膝伸直用足蹬于患者腋下，順勢用力牽引患肢，持續(xù)1~3分鐘，先外展、外旋，后內(nèi)收、內(nèi)旋，傷處有滑動感，即表明復(fù)位成功。（2）患者仰臥，以左肩脫位為例，助手位于患者左膝側(cè)，用左足后跟蹬著患者的左腋下，用繃帶一端縛患者左手腕上，另一端系于助手的腰部，助手扶平病人肘，身體向前傾，然后徐徐拔伸患上肢，術(shù)者用拇指按肩，以四指端托肱骨頭使之入臼。

2、側(cè)臥位拔伸足蹬整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位：患者側(cè)臥，用凳子一條靠緊患者背固定，助手彎腰坐于椅子上，用繃帶縛住病者的前臂，而另一端系于助手的肩上，用足蹬患者腋下，同時挺腰帶動病者前臂，徐徐用力牽引患肢，術(shù)者用手按捺脫出的肱骨頭使之歸臼。

3、仰臥位牽引過頂足踏整復(fù)肩關(guān)節(jié)前脫位：在復(fù)位前肌注地西泮或哌替啶。患者平臥位，在適度牽引下將患肢由胸前牽引到外展位，再至過頂位，牽引過程中盡量使患肢外旋位。然后，術(shù)者用另一側(cè)足弓抵住患者脫位的肩峰處，患肢外旋位拔伸，可以感覺到肱骨頭入臼的滑動感，在適度牽引下將患肢再由過頂位牽引到胸前。撕脫性骨折大多也能同樣復(fù)位。

4、拔伸足蹬法結(jié)合牽抖手法治療肩關(guān)節(jié)前脫位：患者平躺于治療床一側(cè)，患側(cè)腋窩墊毛巾保護(hù)，術(shù)者立于患側(cè)，雙手握住患肢手腕，術(shù)者同側(cè)足抵于患者腋窩，先在外展外旋位持續(xù)緩緩用力牽引，視患者粗壯程度持續(xù)約3～10分鐘，維持牽引下再緩緩內(nèi)收內(nèi)旋，以術(shù)者足跟為支點，把肱骨頭頂入肩關(guān)節(jié)。對整復(fù)未成功者，結(jié)合牽抖手法，維持牽引下牽抖患肢數(shù)次，使其復(fù)位。

5、足蹬皮帶牽引整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位：以右肩關(guān)節(jié)脫位為例，患者端坐凳上，身后有人扶持，以保持穩(wěn)定。術(shù)者面對患者，將準(zhǔn)備好約2米長的皮帶對疊、打結(jié)。將打好結(jié)的皮帶一頭牽扎于患肢腕部，使患臂處旋位，另一端套術(shù)者的右足上，術(shù)者雙手拇指置于患肩峰處，兩手余4指扣在脫位的肱骨頭上，右足緩緩向身后伸開牽引患肢，力量逐漸加大；同時兩手拇指向下按壓肩峰，余4指向上外提托肱骨頭，即可聽到肱骨頭入臼的聲音。