多年腰痛終解除！暨大附一院骨科完成高難度“駝背”手術(shù)

“林教授，您給我制定手術(shù)方案就行了，再大的手術(shù)風(fēng)險我也愿意去冒，不管出現(xiàn)什么樣的手術(shù)結(jié)果我也勇敢去面對，我百分之一百相信您和您的團隊。”在骨科西區(qū)病房里，一位中年女性患者握著林宏生教授的手激動地說。這場景是我院骨科西區(qū)林宏生教授從醫(yī)生涯中日常教學(xué)查房的一個縮影。那是什么原因讓這位患者對林教授如此信任呢？她又罹患什么疾病要求助林教授的醫(yī)療團隊呢？

暨南大學(xué)附屬一院骨科西區(qū)主任兼大骨科副主任 林宏生

原來這位阿姨姓黃，48歲，廣州本地人，在20多年前無明顯誘因下出現(xiàn)腰背部酸痛，并逐漸出現(xiàn)脊柱后凸畸形，進行性加重，為解除疾病的痛苦，她輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，分別在2005年、2006年在廣州的二甲、三甲等大醫(yī)院進行脊柱畸形手術(shù)治療，術(shù)后效果欠佳，且疼痛和駝背仍在進行性加重，20多年來都需要靠止痛藥物緩解疼痛，下地行走都要長期扶著拐杖，駝著背慢慢走，行走時眼睛不能平視前方，休息時不能平臥，嚴重影響日常生活。

在病痛的折磨下，黃阿姨的身體逐漸變差，心理壓力越來越大，為了解除病痛，她通過多方渠道了解到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科的林宏生教授是留德專家，有德國專家做事嚴謹實在的風(fēng)格，并且在脊柱矯形領(lǐng)域久負盛名，做過很多高難度駝背畸形的矯形手術(shù)，口碑極好，于是她慕名找到林宏生教授。

全院會診制定治療方案患者信賴源于全心全意

入院完善了相關(guān)的術(shù)前檢查后，鑒于該病例的特殊性，林教授上報了醫(yī)院醫(yī)務(wù)科并組織了全院相關(guān)專科如心內(nèi)科，麻醉科，影像科和骨科專家協(xié)同會診，擬定治療方案。患者得的是強直性脊柱炎和脊柱嚴重后凸畸形，已經(jīng)過兩次矯形手術(shù)，術(shù)區(qū)疤痕增生和黏連嚴重，增加了手術(shù)的難度；影像學(xué)檢查提示其中2枚椎弓根螺釘已經(jīng)松脫，駝背處椎體出現(xiàn)骨折，且骨折的椎體骨增生明顯并形成包裹椎弓根螺釘?shù)墓菎u，增加了椎弓根釘取出的難度；患者駝背，長期缺乏鍛煉導(dǎo)致心肺功能下降，骨質(zhì)疏松和體質(zhì)虛弱，內(nèi)固定螺釘容易松脫，再次手術(shù)定位不清，容易引起血管、神經(jīng)的損傷；此外，患者由于嚴重駝背畸形，髖關(guān)節(jié)部分強直，這對手術(shù)體位的擺放和手術(shù)麻醉又提出了更高的要求。經(jīng)過綜合考慮后，擬定了“腰椎后凸畸形術(shù)后內(nèi)固定取出，骨贅清除，部分矯形，椎板間植骨融合，L1-S1后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)+骨水泥強化術(shù)”的手術(shù)方案。

由于患者在原手術(shù)醫(yī)院復(fù)印的病歷中查找不到原內(nèi)固定器械來源相關(guān)資料，這就意味著沒有配套的工具，原來的內(nèi)固定釘棒可能無法取出。林教授團隊為了查找配套的拆除內(nèi)固定工具，查閱了大量的文獻資料，并根據(jù)影像學(xué)上內(nèi)固定的形狀推斷可能的器械公司并備齊了可能型號的工具并制定多套取釘方案。

骨科團隊全心全意為病人服務(wù)的精神，病人看在眼里，記在心上，從而對林教授團隊的診療計劃完全信任，因此出現(xiàn)了文章開頭的一幕。

妙手仁心解決病痛患者面露久違笑容

2014年12月17日，在以林宏生教授為首的手術(shù)團隊和以李雅蘭主任為首的麻醉科團隊以及手術(shù)室骨科專業(yè)護理團隊的共同努力下，手術(shù)過程歷經(jīng)3個多小時順利完成。林教授的手術(shù)團隊巧妙地運用相關(guān)的工具取出了原內(nèi)固定釘棒，清除了骨島，適當(dāng)部分矯形，成功地實施了從L1到S1椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)+骨水泥強化術(shù)+椎板間植骨融合術(shù)，且有效的避免了血管神經(jīng)損傷的風(fēng)險。由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，手術(shù)過程相當(dāng)順利，脊柱后凸畸形矯正滿意。

術(shù)后困擾患者多年腰痛得到了緩解，已經(jīng)達到夢寐以求的平臥體位，經(jīng)過兩個多星期的康復(fù)，在佩戴外固定支架保護下能自如的下地行走，再也不用扶著拐杖了，提高了生活的質(zhì)量，大大增強了生活的自信心，患者及家屬終于露出了久違的笑容。

強直性脊柱炎早期發(fā)現(xiàn)可控制處理不當(dāng)求助手術(shù)

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院林宏生教授介紹，強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，最初常常表現(xiàn)為下腰疼痛、髖部疼痛或腿部疼痛，隨著病情發(fā)展，病變可以累及全脊柱及大關(guān)節(jié)。如果發(fā)現(xiàn)得早，通過使用藥物治療配合功能鍛煉，病情可以得到較好的控制；若處理不當(dāng)，病情進行性加重，無法緩解，出現(xiàn)脊柱僵硬和駝背畸形，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量極差，這時往往就需要手術(shù)才能解決了。

強直性脊柱炎患者脊柱后凸畸形矯形手術(shù)需矯形角度大，難度高，損傷脊髓和腹腔大血管的風(fēng)險也很大，國內(nèi)僅有為數(shù)不多的大醫(yī)院能開展此類手術(shù)，尤其是該例患者經(jīng)過2次矯形手術(shù)后矯形失敗，內(nèi)固定松脫，加上骨質(zhì)疏松，體質(zhì)虛弱，工具不配套，手術(shù)難上加難。因此，該手術(shù)更需要全院相關(guān)科室通力合作，要求手術(shù)醫(yī)師有過硬的專業(yè)基本功和脊柱外科豐富的經(jīng)驗才能取得成功。經(jīng)后路矯形椎弓根釘棒內(nèi)固定+骨水泥強化固定術(shù)可以使類似的嚴重駝背畸形合并骨質(zhì)疏松的患者生活質(zhì)量得到大幅度改善，增強生活的信心，是目前有效的治療方法。

專家簡介：

林宏生，暨南大學(xué)附屬一院骨科西區(qū)主任兼大骨科副主任，主任醫(yī)師，教授，留德專家，博士生導(dǎo)師。擅長脊柱外科，如頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱骨折及脊髓損傷、脊柱側(cè)彎畸形、脊柱駝背畸形、脊椎原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤的系統(tǒng)診斷治療；在脊柱（包括頸椎、胸腰椎）前、后路減壓與固定手術(shù)、最新腰椎彈性固定術(shù)、脊柱微創(chuàng)技術(shù)（經(jīng)皮椎體成型術(shù)、經(jīng)皮椎弓根釘固定術(shù)、經(jīng)皮椎體成型術(shù)、椎間盤鏡和椎間孔鏡技術(shù)）、脊柱側(cè)彎矯形、強直性脊柱炎后凸畸形矯形等手術(shù)具有豐富的經(jīng)驗。

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