脊柱畸形是什么？應該吃什么好？

脊柱的冠狀位，矢狀位或軸向位偏離正常位置，發生形態上異常的表現，稱為脊柱畸形。下面和家庭醫生在線小編一起來看一下脊柱畸形的具體情況吧。

病因

根據脊柱畸形的原因考慮，可以分為特發性，先天性，神經肌肉型，間質性，創傷性等原因。對于側凸來說，特發性是其常見原因；對于后凸來說，以神經纖維瘤病I型，Scheumann病為常見冠狀位畸形，將其畸形位置分為上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。

1、特發性

即特發性脊柱側凸，從病因學上來講，并不十分明確，但是和基因和遺傳具有一定關系，此外還存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形態學是指椎體本身沒有結構異常，椎體分隔正常，擁有對稱的椎弓根，發育正常的椎板和關節突。

2、先天性

（1）先天性脊柱側凸對于先天性脊柱側凸或者后凸，通常是指椎體本身結構異常而導致的脊柱畸形。其病理結構類型，通常分為椎體骨骼形成不全或者分隔不全。椎體形成不全可以發生在冠狀位或者矢狀位，從而造成了脊柱側凸或者后凸。

（2）先天性脊柱畸形是由于在胚胎發育過程中（胚胎發育前6周）形成的脊索和髓節發育異常。通常伴有其他臟器的發育畸形，可以用VACTERL來縮寫，即為V-椎體發育畸形，A-肛門閉鎖，C-心血管畸形，TE-氣管食管瘺，R-腎臟發育不良，L-肢體發育不良。同時還可能伴發翼狀肩胛（SprengelDeformity），Klippel-Feil綜合征等病變。

（3）先天性脊柱后凸畸形是由于椎體的先天性融和（分隔障礙）造成的，和先天性脊柱側凸的發病機理是類似的，但是形態上只是對于矢狀位曲度存在影響。同樣由于形成角狀后凸畸形的形成，容易導致脊髓受壓，或者由于脊髓本身血運障礙導致雙下肢癱瘓癥狀。

3、疾病因素

（1）神經肌肉型脊柱側凸主要是由于全身肌肉系統病變，導致胸背部本身肌肉無力和病變所造成椎旁肌不能夠很好的支撐脊柱所造成。

（2）神經纖維瘤病也是造成脊柱側（后）凸的重要原因。神經纖維瘤病本身是由于基因缺陷導致神經嵴細胞發育異常導致多系統損害。

（3）馬方綜合征也是引起脊柱側凸的原因，男女發病比例類似，是染色體顯性遺傳病（15號染色體15q21.1變異造成），但是也有約25%的患者是染色體變異造成的。

（4）成人脊柱側凸主要存在兩種病理類型，其一是由于青少年時期的特發性脊柱側凸進展到成人期而出現相應癥狀，稱成人特發性脊柱側凸；其二是在成年期內由于椎間盤退變造成，稱退變性成人脊柱側凸，后者是最常見的類型。另外還包括先天性脊柱側凸成年表現，麻痹性側凸，外傷后畸形等。

（5）Scheumann病主要原因是微小外傷導致終板營養血管的閉塞，使得終板失去血供。

（6）脊柱結核造成的脊柱側凸脊柱結核是造成局部后凸的主要原因之一，由于結核病灶侵犯椎體和椎間隙，因而造成椎間盤組織消失，椎體彼此之間發生融和，形成局部“角狀”后凸畸形。椎體之間彼此發生融和，但是椎弓根和后方結構（包括關節突關節，椎板，棘突等）依然存在，非常容易造成脊髓的壓迫而導致截癱的癥狀。結核菌在局部形成局限性包裹，而導致疾病的發生。

（7）強直性脊柱炎是一種侵犯脊柱，累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性疾病。Marie-Strumpell病或VonBechterew病，是常染色體顯性遺傳病，主要引起關節突關節血管翳狀增生，原發部位是韌帶和關節囊的附著部位，關節滑膜形成以肉芽腫為特征的滑膜炎，造成韌帶的骨化，進而形成關節的強直，整個脊柱關節形成“竹節樣”改變，并且伴有明顯的骨折疏松。

臨床表現

從外形上，側彎可以產生背部隆起畸形，產生“剃刀背”畸形，有的甚至產生“漏斗胸”或“雞胸”畸形，同時合并這種背部畸形，可以伴隨雙側肩關節不平衡或者骨盆不平衡，以及雙下肢不等長；后凸畸形，尤其是胸椎結核性后凸畸形，可以引起患者明顯局部畸形，身高減少，胸腔和腹腔容量的減少，甚至造成神經功能，呼吸功能，消化功能的損害等；同時對于脊柱骨結構本身發育不良的患者，可以伴發腦脊膜膨出，隱形脊柱裂等神經發育異常的表現。此外，先天性脊柱側凸還可能伴有心血管系統異常，氣管-食管瘺，多囊腎等多臟器異常的表現。

脊柱畸形根據位置可以分為頸椎，胸椎和腰椎畸形。根據形態學可以分為前凸，側凸和后凸畸形。

1、特發性脊柱側凸

特發性脊柱側凸最常見“剃刀背”，某些患者還會發現雙側肩關節不平衡和骨盆不平衡。通常很少會發生神經損害的表現。

2、先天性脊柱側凸

在臨床表現上可以表現腰骶部竇道，汗毛增多，局部隆起，皮下脂肪瘤等。通常伴有其他臟器的發育畸形，可以用VACTERL來縮寫，即為V-椎體發育畸形，A-肛門閉鎖，C-心血管畸形，TE-氣管食管瘺，R-腎臟發育不良，L-肢體發育不良。同時還可能伴發翼狀肩胛（SprengelDeformity），Klippel-Feil綜合征等病變。

3、神經肌肉型脊柱側凸

其中最常見的原因就是腦癱。腦癱多數是由于新生兒時期缺氧所造成神經系統發育不良，導致肌肉持續性萎縮和發育不平衡。同時，此類患兒區別于其他類型側凸，經常伴隨全身疾病，例如關節脫位，癲癇，智利障礙，甚至是褥瘡。發病時間多數是在嬰兒期或少年期就開始，脊柱骨骼本身發育良好，椎體外形無變異，但是由于雙下肢不能夠行走，多數患兒只能做在輪椅上，伴有明顯的雙下肢肌肉萎縮，髖關節容易出現一側內收攣縮，和另一側外展脫位同時存在。同時，這種肌肉萎縮可以進一步影響支撐呼吸功能的肋間肌（例如Duchenne綜合征），引起早期死亡。

脊柱畸形特點脊柱外形通常呈現明顯的“C“型曲度，自頸椎-胸椎-腰椎連續變化，沒有明顯的代償側凸形成。側彎曲度大，影響節段常，脊柱柔軟性差，常伴有明顯的骨盆傾斜。

4、神經纖維瘤病

NFI患者查體時通常皮膚表面可以看到牛奶-咖啡斑和周圍神經多發性神經纖維瘤，多位于軀干非暴露部位。另外眼部可見Lisch結節，是上瞼纖維瘤或者叢狀神經纖維瘤，眼眶可觸及腫塊或者凸眼搏動，裂隙燈可見虹膜粟粒橙黃色圓形小結節，為錯構瘤，是NFI特有表現，可隨著年齡而增大。

5、馬方綜合征

男女發病比例類似，也稱為蜘蛛掌畸形。其脊柱畸形發病年齡早，50%的患者是6歲時首發的，盡管外觀類似特發性側凸表現，但是Cobb角大，進展快，曲度僵硬，不易進行矯正，同時容易出現椎體間的側方位移，植骨容易出現不愈合。

6、成人脊柱側凸

以疼痛為主要表現形式，同時會伴有腰椎管狹窄的癥狀。對于病史的詢問，應該包括對于日常功能的評價，脊柱畸形對于工作，生活的影響。查體包括對于脊柱畸形，肌肉骨骼系統和神經系統的檢查，包括雙下肢的長度，以避免矯形后重新造成身體的不平衡。

7、Scheumann病

又稱為休門病，青少年圓背。按照發病部位來說，可以分為胸椎和腰椎Scheumann病。按照定義連續三個椎體后緣與前緣的夾角大于5°，同時出現椎體鄰近終板的“蟲噬樣”改變，主要原因是微小外傷導致終板營養血管的閉塞，使得終板失去血供。

8、脊柱結核造成的脊柱側凸

脊柱結核造成嚴重畸形的患者，多數為成年人，起病多是由于青少年時期感染結核，或者隱形感染，給予了積極救治。

9、先天性脊柱后凸

先天性脊柱后凸畸形，和先天性脊柱側凸的發病機理是類似的，但是形態上只是對于矢狀位曲度存在影響。同樣由于形成角狀后凸畸形的形成，容易導致脊髓受壓，或者由于脊髓本身血運障礙導致雙下肢癱瘓癥狀。

10、強直性脊柱炎

臨床表現多數是從骶髂關節逐漸發展到脊柱關節突關節和肋椎關節。容易造成脊柱的后凸畸形，造成患者的局部疼痛。患者就診的原因主要是由于脊柱的僵硬后凸，而不能抬頭看前方。同時由于胸椎后凸增大，患者呼吸功能障礙，消化功能也造成一定減退。此外，疾病可以累及心血管系統，眼部，耳部等器官。

飲食保健

注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。飲食方面要做到規律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。