軟組織損傷的預防方法

軟組織損傷指軟組織或骨骼肌肉受到直接或間接暴力，或長期慢性勞損引起的一大類創傷綜合征。組織受創后出現微循環障礙、無菌性炎癥，致使局部腫脹疼痛。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

軟組織損傷包括刀槍、摔傷、毆打、挫傷、穿刺傷、擦傷、運動損傷等，傷處多有疼痛、腫脹、出血或骨折、脫臼等，廣義上也包括一些內臟損傷。

臨床表現

以腫脹、疼痛為主要表現。急性期，局部滲血、水腫，疼痛劇烈。晚期可能出現肌肉、肌腱的粘連、缺血性攣縮，關節周圍炎，甚至引起關節僵直。

1、扭傷指間接暴力使肢體和關節周圍的筋膜、肌肉、韌帶過度扭曲、牽拉，引起損傷或撕裂。多發生在關節及關節周圍的組織。

2、挫傷指直接暴力打擊或沖撞肢體局部，引起該處皮下組織、肌肉、肌腱等損傷。以直接受損部位為主。

頸、肩、肘、腕、指間、腕、膝、跺、腰等部位都可引起扭挫傷。其中腰部扭挫傷最常見，多見于青壯年。

治療

1、對癥對因治療。

2、物理療法。

3、藥物治療，針對病情合理選用消炎鎮痛類藥物，也可外用貼膏貼于患處。

4、手術治療。

5、早期休息制動，恢復期適當功能鍛煉。

預防

1、不要抽煙，喝酒，應該少吃甜食，油性和辣的食物。這些都會影響病情的發展。

2、平時一定要多喝水，經常喝一些綠豆湯，菊花茶之類的，有清熱解毒的作用。

3、養成良好的衛生習慣，一定要勤洗手，洗澡，保持衣服的干凈，保持良好的心態。

4、保持皮膚干燥清爽，汗腺通暢，是防止機體發生化膿性感染的有效措施。

5、盡量房間干凈，不要有蚊子，昆蟲之類的，避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等，防止感染。

6、患有瘙癢性皮膚病者，一定要積極治療，避免搔抓，不可任意擠壓排膿，以免炎癥擴散。

治療

1、如有休克首先治療休克。

2、如有出血，應立即止血。

輕微或中度出血，可采用加壓包扎或填塞法止血。四肢大血管出血，先上止血帶并準備盡快手術止血，術前應每30min放松止血帶1次。失血較多時，應及時輸液輸血。出血不止時，應緊急手術止血。疼痛較重者，可給哌替啶或嗎啡，也可給其他鎮靜劑、鎮痛藥。有骨折時，應適當固定傷肢。

3、有筋膜間隙綜合征和擠壓綜合征者，應及時處理。

4、嚴重閉合性挫傷的治療。

（1）早期在肢體周圍放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h后），改用熱敷，促進局部淤血吸收。必要時，予抗生素防治感染。

（ 2）若水腫嚴重，影響肢體血液循環，或小腿、前臂嚴重擠壓傷有肌肉功能障礙及動脈搏動減弱者，應早期切開減張，將皮膚、深筋膜和肌膜縱行多處切開，然后用生理鹽水紗布條疏松填上流。若中毒癥狀嚴重，保留患肢將危及生命，應考慮截肢。

5、開放性創傷，除表淺的擦傷及小的刺傷外，應盡早作初期外科處理（清創術）。

（1）根據傷情、創口位位、大小及形狀，選用氨胺酮靜脈麻醉、局部麻醉、臂叢神經阻滯、椎管內麻醉或吸入麻醉。

（2）清創術步驟及注意點：①解除急救包扎，創口內暫時填塞無菌紗布，創口周圍先用肥皂水、清水（必要時用汽油或乙醚）洗去皮膚的血漬和污垢，剃除毛發。然后取出填塞物，清除創口內異物，用大量生理鹽水沖洗創口數次，拭干后再用無菌紗布覆蓋創口，用碘酊及乙醇消毒創口周圍皮膚，并輔以無菌巾。②除大出血外，不應在縛止血帶下清創，以免影響對組織活力的辨別。③充分切開皮膚和深筋膜，徹底暴露傷道。切開方向與肌纖維、大血管和神經的走向一致，必要時在深筋膜切口兩端各加一橫切口，以解除其張力。④沿創口邊緣切除皮膚（一般不超過0.2～0.6cm）及皮下組織，注意勿損傷重要血管及神經。頭皮、面部及手部的皮膚除確已壞死者外，應盡量保留。凡已失去活力的組織，均應全部切除。⑤清除傷道內一切肉眼可見的異物，如致傷異物已進入深部組織，不宜尋找時間過長，以免損傷過多健組織或擴大污染范圍。⑥如發現神經或肌健損傷，可根據具體情況考慮縫合或作定位縫合。⑦徹底清創后，再用生理鹽水沖洗創口，以清除一切微小異物、血塊、組織碎片，并仔細止血。

軟組織損傷治療（3）創口縫合：按致傷原因、傷后時間、創口部位、污染程度及平戰時條件等，考慮創口應否作一期縫合。①傷后6～8h內經徹底清創后一般可行初期縫合。損傷6～8h以后清創者，可不作初期縫合而用生理鹽水紗布松填，待3d后無繼發感染時再作延期縫合。但不應機械地受時間限制，應根據創傷部位及性質等酌情決定。如受傷后24～72h內的頭皮、頸部及顏面部損傷以及胸、腹、關節腔等，雖受傷時間較長，如無明顯感染，清創后仍可考慮作初期縫合。若創面過大、組織破壞過多、污染嚴重或為戰傷，雖早期施行清創術，也不應作初期縫合。②頭部損傷經徹底清創后，創口不應有顱骨暴露，應用松動的頭皮覆蓋。面部損傷徹底處理后，爭取初期縫合，如有感染可能，可將皮膚作定位縫合。③手部傷不應使肌健和神經暴露，須用肌內和松動的皮瓣覆蓋。如創口較大不能縫合時，宜及早植皮。④較淺的貫通傷，如出入口接近，可將傷道間表面的組織切開，變兩個創口為一個，清創后可根據平戰時條件決定是否作初期縫合。傷道很深的貫通傷，須分別處理出入口，不應作初期縫合。⑤縫合時，應注意消除死腔，逐層縫合，縫后創口應無張力。

（4）清創后的處理：①行初期縫合的創口，必要時可置橡皮片引流，術后24～48h拔除。面部及手部創口不宜放引流。②縫合的創口，如有感染或出血現象時，應立即拆除縫線，以利引流或止血。如無感染的創口，可不更換敷料，待適當時間拆線。③未縫合的創口，如無感染，可在術后3～8d作延期縫合。有感染者，參照藥部分處理。④酌情應用抗生素，但創口內不用磺胺藥或抗生素。⑤創面深、血循環差者，可酌情采用高壓氧治療。久治不愈的創面，可用表皮生長因子（EGF）或成纖維細胞生長因子（FGF）促進愈合。創面大、愈合困難者，視情況植皮。

6、預防破傷風常規處理

（1）基礎免疫：兒童用百日咳菌苗、白喉、破傷風類毒素混合制劑作皮下或肌內注射，第一年2針，各0.5ml，間隔4～6周。次年再注射1針。15歲以上及成人用霍亂、傷寒、副傷寒甲乙菌苗、破傷風類毒素混合制劑皮下注射3針，分別為0.5、1.0、1.0ml，間隔2～4周。1年后再注射1ml。未用上述混合制劑免疫者，亦可用吸附精制破傷風類毒素皮下注射2次，各0.5ml，間隔4～8周。1年后再注射0.5ml。

（2）加強免疫：曾經基礎免疫者，可隔5～10年注射0.5ml。

（3）傷后免疫：經全程基礎免疫或加強免疫者，在未次注射1年半內受傷時，不需注射類毒素或抗毒素。超過1年半者，可注射破傷風類毒素0.5ml。開放性創傷或傷前未經全程免疫者，除注射破傷風類毒素外，可酌情在創口周圍組織內或另一部位肌內注射精制破傷風抗毒素1500～3000U。