股骨頭壞死需積極配合檢查

股骨頭壞死最初命名為股骨頭無菌性壞死，此后又稱為骨缺血性壞死，但隨著對該病認識的不斷提高，發現壞死數周后部分又出現骨再生，一般認為股骨頭壞死才是其標準名稱。而股骨頭壞死對患者方方面面都有很大的摧殘，尤其身體方面更是要忍受疾病之苦，除此之外，在患者及其家人的心理上，也要受到沉重打擊。即使如此，對于患者來說，疾病已經發生，并不能時間倒流，因此要把握好時機，積極配合。

股骨頭壞死的體格檢查方法包括：

1、局部深壓痛 常見于腹股溝中點和內收肌止點壓痛，其次為臀后外旋肌群區壓痛，但不放射。在急性無菌性炎癥期壓痛加重。

2、局部叩痛 常見于股骨大轉子，其次為足跟部叩痛。在急性無菌性炎癥期表現明顯。

3、局部腫脹 急性炎癥期髖關節有腫脹，系充血、滲出所致。非急性炎癥期無明顯腫脹。

4、髖關節功能障礙 患髖的外展、外旋或內旋動作受限，后期由于髖關節畸形而各個方向功能活動均受限。

5、髖關節功能試驗

主要包括Thomas征陽性、“4”字試驗陽性、Allis征陽性、單腿獨立試驗陽性、Ortolani試驗陽性等等。

股骨頭壞死的治療

一、早期診斷、早期治療

早期治療的前提是早期發現、早期診斷。臨床骨科醫師對髖關節病痛的患者要仔細詢問、檢查，對疑似病例應盡早進行敏感度高的檢查，力求在股骨頭壞死的早期即給予明確診斷，為患者爭取最佳的治療時機。核磁共振（MRI）對股骨頭壞死的早期診斷有很大的幫助，對于發現所謂的早期骨壞死有較大的意義，此期沒有明顯的臨床癥狀，X線片及CT掃描也無陽性改變，但此期即應該開始治療。凡可疑股骨頭壞死的患者均應按早期股骨頭壞死予以早期保守治療，如制動、避免持重、中藥內服外貼治療等。

二、去除病因及積極醫治原發病

股骨頭壞死存在很多已知的致病因子，且已知很多疾病都可伴發股骨頭壞死，故積極地去除導致股骨頭壞死的因子及導致股骨頭壞死的原發病具有重要意義。如髖關節脫位、股骨頸或髖臼骨折患者（關節置換除外）不可早期負重；長期或過量應用類固醇皮質激素患者應停止或慎用此類藥物；長期嗜好飲酒者應積極戒除；從事潛水員或高壓氧艙內工作的患者應脫離原工作環境；患有腎上腺皮質功能亢進、肝臟病、鐮狀紅細胞貧血癥等在治療股骨頭壞死的同時應積極治療原發病癥，使患病的股骨頭不再繼續受到這些病因的侵蝕，為股骨頭壞死的治療創造條件。

三、制動、避免負重

早期股骨頭壞死，股骨頭及髖關節只是處于無菌性炎癥期，壞死不嚴重，股骨頭尚未變形，故制動、避免負重具有重要意義。制動有利于髖關節無菌性炎癥的消除；避免負重可預防股骨頭壞死處繼續受壓，使病情進展，防止股骨頭小梁被壓而引起骨折及塌陷。兒童可行皮牽引及外展內旋支架，成人可拄拐避免負重。避免負重最少在半年，長至1年半。