教你診斷肩周炎

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，一般在秋后開始出現(xiàn)，隨著氣溫的降低，冬季發(fā)病人數(shù)逐漸增多，炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。那么，肩周炎早期具體會出現(xiàn)哪些征兆呢？

肩周炎早期具體會出現(xiàn)哪些征兆

1、肩部疼痛

疼痛起初時為呈陣發(fā)性慢性發(fā)作，以后肩部疼痛逐漸加劇或頓痛，或呈刀割樣痛，且呈持續(xù)性。在氣候變化或勞累后疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為肩周炎一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

2、肩關(guān)節(jié)活動受限

發(fā)生肩周炎時肩關(guān)節(jié)向各個方向的活動均可受限，尤其以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用會引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

3、肌肉痙攣與萎縮

肩部周圍的三角肌、岡上肌等肌肉在肩周炎早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，形成肩峰突起，上舉不便，后彎不利等，此時疼痛癥狀反而有所減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛的肩周炎的癥狀。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。

如何有效預(yù)防肩周炎

1、前后擺動練習(xí)

軀體前屈（即彎腰），上肢下垂，盡量放松肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，然后做前后擺動練習(xí)，幅度可逐漸加大，作30～50次。此時記錄擺動時間，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂擺動練習(xí)，做同樣時間的前后擺動（30～50次），以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。開始時，所持的重物不宜太重?？梢韵扔?.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。

2、回旋畫圈運(yùn)動

患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由里向外，或由外向里的畫圈運(yùn)動，用臂的甩動帶動肩關(guān)節(jié)活動。幅度由小到大，反復(fù)作30～50次。

3、正身雙手爬墻患者面向墻壁站立

雙手上抬，扶于墻上，用雙側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動，使雙側(cè)上肢盡量高舉，達(dá)到最大限度時，在墻上作一記號，然后再徐徐向下返回原處。反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。