老人髖部骨折能不動手術(shù)嗎？專家：最好動手術(shù)

據(jù)統(tǒng)計，髖部骨折死亡率已成為老年人死亡的前三位，僅次于腫瘤、心血管疾病。可見髖部骨折是老年人晚年生活的一大威脅。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授表示，老年人發(fā)生髖部骨折，會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生。因此，建議髖部骨折的老年患者積極采取手術(shù)進行治療。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授

老年人發(fā)生髖部骨折：最好動手術(shù)

許多髖部骨折的老年病患因擔心手術(shù)風險，拒絕進行手術(shù)治療而采取保守治療，即希望通過靜養(yǎng)使斷骨自行恢復(fù)。對此，史占軍教授表示并不贊同。

史占軍教授解釋道，老年人由于年紀大、體質(zhì)差、新陳代謝水平低等原因，發(fā)生骨折后的愈合時間較長，并能伴有股骨頭壞死，骨折畸形愈合，以及一些長期臥床產(chǎn)生的如肺內(nèi)感染、消化系統(tǒng)紊亂，泌尿系感染，褥瘡及栓塞等嚴重并發(fā)癥，多數(shù)人均因體質(zhì)衰竭最后死亡，而且隨著并發(fā)癥的增多，長期臥床病死率高達10%-15%。

因此，老年人發(fā)生髖部骨折，除非有明顯的手術(shù)禁忌癥，如全身狀態(tài)較差的、患有心肺等主要器官疾病不能耐受手術(shù)等問題。一般情況下，建議患者選擇采取手術(shù)治療。史占軍教授表示，“對于髖部骨折的治療既簡單又復(fù)雜，簡單是因為對于髖部骨折患者必須采取手術(shù)；說復(fù)雜，就是必須這么做，否則老年人骨折難以愈合。”

髖部骨折手術(shù)的兩條路：內(nèi)固定與人工關(guān)節(jié)置換

髖部骨折手術(shù)分為兩種，包括“內(nèi)固定”以及“人工關(guān)節(jié)置換”。那么，這兩種手術(shù)各自有何利弊，又該如何選擇呢？史占軍教授表示，如何選擇合適的方法進行手術(shù)，主要看患者骨折的部位以及患者的身體狀況而決定。

髖部骨折一般包括兩個位置的骨折，一個是股骨頸骨折，另一個是粗隆間骨折。史占軍教授解釋道，“股骨頸指的是骨頭與股骨間的連接處，而粗隆間側(cè)是靠近大腿的骨頭，還沒到股骨和股骨頸的部位。”一般情況下，當患者發(fā)生股骨頸骨折傾向采取人工關(guān)節(jié)置換，而發(fā)生粗隆間骨折則偏向采取內(nèi)固定進行治療。

“另外，我們還會根據(jù)病人的年齡、骨質(zhì)疏松程度等來選擇治療方式。”史占軍教授解釋道，“例如，越年輕的患者我們約傾向于做內(nèi)固定，因為患者的恢復(fù)能力好。又如，若是患有嚴重骨質(zhì)疏松的病人，就算是粗隆間骨折，我們也會傾向于對患者進行人工關(guān)節(jié)置換。因為即使打了內(nèi)固定，但是由于骨質(zhì)疏松的原因，固定的效果不明確。患者很可能在走路時，內(nèi)固定就失去了固定作用。”

人工關(guān)節(jié)置換康復(fù)更快內(nèi)固定需要長時間恢復(fù)

髖部骨折患者進行手術(shù)后，在康復(fù)期要注意什么呢？史占軍教授表示，一般情況下，采取人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者術(shù)后的康復(fù)較快，甚至術(shù)后半天就能下地行走。而采取內(nèi)固定手術(shù)的患者術(shù)后的康復(fù)就較為重要了。

髖部骨折病人若進行了內(nèi)固定手術(shù)，就需要按內(nèi)固定的護理要求進行護理和康復(fù)。史占軍教授表示，“患者做內(nèi)固定后需要臥床一段時間靜養(yǎng)，如果下地行走，則需要柱拐杖減少負重，大概要等術(shù)后半年，才能完全負重。”因此，現(xiàn)在也越來越多髖部骨折患者直接選擇采取人工關(guān)節(jié)置換進行治療。

專家簡介：

史占軍，教授、主任醫(yī)師，現(xiàn)任南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任。任廣東省關(guān)節(jié)外科學會主任委員。1996年于德國漢諾威醫(yī)學院獲醫(yī)學博士學位，2000年晉升教授、主任醫(yī)師，現(xiàn)享受政府特殊津貼。

擅長骨關(guān)節(jié)病、人工關(guān)節(jié)、運動醫(yī)學與關(guān)節(jié)鏡等領(lǐng)域疾患的治療 人工髖、膝關(guān)節(jié)置換及翻修和強直性脊柱炎的診治 高難度髖膝人工關(guān)節(jié)置換、高難度髖膝人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)和強直性脊柱炎的診治。

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